医生回答(5)

向TA提问

滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

白血病早期症状不太明显,典型的症状主要表现在以下几点贫血及相关一些症状如虚弱,面色苍白,有一种生病感.食欲减退,体重下降.容易擦伤或出血 指导意见 如牙床出血,流鼻血.极易感染,如出现嗓子痛,支气管炎并伴有头疼,低热,嘴痛及皮疹等.淋巴结肿大,特别在喉部,腋下及腹股沟.左胁骨下感觉不适.病情严重时,突发高热,意识混浊,无力讲话和移动四肢. 展开 2010-01-01 19:48:51

向TA提问

李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

1.病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠,猫,鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型. 2.化学因素 一些化学物质有致白血病的作用.如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群.亚硝胺类物质,保泰松及其衍生物,氯霉素等诱发白血病的报告也可见到,但还缺乏统计资料.某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥,环磷酰胺,甲基苄肼,VP16,VM26等,都公认有致白血病的作用. 3.放射因素 包括X射线,r射线.有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病.白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病.然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定.日本广岛,长崎爆炸原子弹后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍.爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5～7年时达到高峰.至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平.放射线工作者,放射线物质（比如钴60）经常接触者白血病发病率明显增加.接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加. 4.遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人. 5. 其他血液病[1]某些血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合症,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等. 指导意见 主要表现有白血病细胞的增生与浸润.非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死,继发感染等.白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中,也可出现在全身其它组织中,致使正常的红系细胞,巨核系细胞显著减少.骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃,而呈灰红色或黄绿色.淋巴组织也可被白血病细胞浸润,后期则淋巴结肿大.有50%～80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变.常见者为血管内白细胞郁滞,血管周围白细胞增生.其它最常发生白血病浸润的脏器是肾,肺,心脏及胸腺,睾丸等. 通过以上可以看出,白血病浸润组织脏器比较集中而且严重,破坏组织能力较大.白血病在疾病过程中,大多伴有不同程度的出血,可发生在任何部位,但多见于造血组织,皮肤粘膜,心包膜,脾,胃及中枢神经等.其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上.由于白血病细胞浸润,出血,梗死及全身代谢障碍,局部或全部组织可有营养不良与萎缩,甚至坏死等.近年来由于大量化疗药物和抗生素的应用,其尸检病理变化有新的表现,白血病细胞崩解浸润消失,出现了纤维蛋白渗出,组织细胞吞噬,继而纤维化.骨髓可出现萎缩或纤维化,某些霉菌,原虫的感染增多,药物引起的病变增多. 现可知白血病是一种克隆性恶性病,恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内,累及的范围可以多少不一.恶性克隆的产生可能和多种因素有关,其中逆转录病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射线,化学毒物,药物（特别是烷化剂）以及遗传因素致染色体异常和免疫功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展.某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病. 1, 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,牙龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病. 2, 发热和感染 A,发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见.耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等. B, 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意. C, 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状. D, 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年病人,不少病人常以贫血为首发症状. 慢性粒细胞白血病的症状 起病缓慢,早期常无自觉症状,患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉,多因健康检查或因其它疾病就医时才发现血象异常或脾肿大,才被确诊. 随着病情发展,可出现乏力,低热,多汗或盗汗,体重减轻等代谢亢进的表现.由于脾肿大而感左上腹坠胀,食后饱胀等症状. 检查时可发现患者面色,甲床,口唇苍白,最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面.胸骨下部常有压痛.晚期患者的皮肤,粘膜可出现出血点.眼眶,头颅,乳房等组织可出现无痛性肿块. 病情可稳定14年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状.过后便转变为急性髓细胞白血病. 生活护理 主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗,中药治疗.部分高危险性病人,需要进行骨髓移植.近10年来,随着分子生物学,生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观.“白血病是不治之症”已成了过去.正规,系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈. 展开 2010-01-01 20:07:02

向TA提问

朱梅君

主任医师徐州市中心医院

你好,请问一下你确诊了吗,如果没有建议去医院检查,如果确诊了应该积极治疗. 指导意见 贫血 常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力,多汗.不论在活动或是休息时,都觉得气促,心跳加快.随着时间的推移,逐渐加重.贫血越重往 往提示白血病越严重.但需排除因其他原因如痔疮,消化道出血,月经量过多等失血所引起的贫血,偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血. 发热 半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热.或39度甚至40度以上的高热.多数为反复不规则的发热.发热时往往有鼻塞,流涕,咳嗽,咳痰等 呼吸道感染的症状.或尿频,尿急等泌尿道感染症状.常造成误诊.此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞.要注意,最好不要随意用退热药,如安乃 近,百服咛等,以免掩盖了原来病情. 原因不明无痛性肿大 1.大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下,颈部,锁骨上,腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛.2.一侧性睾丸无痛性肿大.3.部分患者感到右 上腹肝区,左上腹脾区不适和疼痛.体检可发现肝脾肿大.胸骨下端有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现. 出血 白血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑,口腔,鼻腔,牙龈出血,月经过多等.视物模糊往往提示患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心,呕吐往往提示患者有颅内出血.所以.出现上述情况时应及时去医院就诊. 头痛,偏瘫等 头痛,恶心,呕吐,偏瘫,意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故. 白血病一般会感觉浑身乏力,有的会经常感到胸中燥热,心理麻烦.有骨头或关节痛,有时会有脚后跟痛,胸骨痛的症状,慢性往往还伴有脾大,从左侧肋下能摸到呈皮球样鼓胀. 展开 2010-01-01 20:45:19

向TA提问

许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

白血病早期症状不太明显,典型的症状主要表现在以下几点贫血及相关一些症状如虚弱,面色苍白,有一种生病感.食欲减退,体重下降.容易擦伤或出血,如牙床出血,流鼻血.极易感染,如出现嗓子痛,支气管炎并伴有头疼,低热,嘴痛及皮疹等.淋巴结肿大,特别在喉部,腋下及腹股沟.左胁骨下感觉不适.病情严重时,突发高热,意识混浊,无力讲话和移动四肢. 指导意见 [编辑本段]1,发热 急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热,稽留热,间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高.时有冷感,但不寒战. [编辑本段]2,贫血 白血病早期即可发生贫血症状,表现为面色发白,头晕,心悸等.食欲不振,头晕…… [编辑本段]3,出血 是白血病的常见症状.出血部位可遍及全身,尤以鼻腔,口腔,牙龈,皮下,眼底常见,也可有颅内,内耳及内脏出血. [编辑本段]4,起病突然 白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多. [编辑本段]5,肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大症状最为显著. [编辑本段]6,淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著.浅表淋巴结在颈,颌下,腋下,腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近.肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛,无粘连. [编辑本段]7,皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节,肿块,斑丘疹等.黏膜损伤表现为鼻黏膜,呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等. [编辑本段]8,神经系统炎症 蛛网膜,脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤,脑膜炎等,患者会出现颅内压增高,脑膜刺激,肢体瘫痪等症状. [编辑本段]9,骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨,肱骨以及肩,肘,髋,膝关节等处出现隐痛,酸痛,偶有剧痛.儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛. [编辑本段]10,白血病细胞可浸润 呼吸,消化和泌尿生殖系统,以及眼眶,泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿,血尿,闭经或月经量过多,眼球突出,视力减退等症状 展开 2010-01-01 22:44:13

向TA提问

翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

慢性粒细胞白血病的症状 起病缓慢,早期常无自觉症状,患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉,多因健康检查或因其它疾病就医时才发现血象异常或脾肿大,才被确诊. 随着病情发展,可出现乏力,低热,多汗或盗汗,体重减轻等代谢亢进的表现.由于脾肿大而感左上腹坠胀,食后饱胀等症状. 检查时可发现患者面色,甲床,口唇苍白,最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面.胸骨下部常有压痛.晚期患者的皮肤,粘膜可出现出血点.眼眶,头颅,乳房等组织可出现无痛性肿块. 病情可稳定14年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状.过后便转变为急性髓细胞白血病. 指导意见 白血病最明显的症状为贫血,发热,感染,和侵润,同时还伴有出血,白血病并不是不可治的疾病,可以通过化疗,放疗或者干细胞移植都会有较好的效果,所以你先是克服恐惧心理,对疾病有着充分认识! 展开 2010-01-02 00:14:31