医生回答(5)

向TA提问

朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因（如感染,出血,外伤等）引起的脑实质损害,出现非进行性,中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病.严重者伴有智力不足.癫痫,肢体抽搐及视觉,听觉,语言功能障碍等表现. 主要由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑,筋骨肌肉,四肢百骸失养,形成亏损之证.脑为元神之府,导致智力低下,反应迟钝,语言不清,咀嚼无力,时流涎水,四肢无力,手软不能握持,足软不能站立.或感受热毒,损伤脑络,后期耗气伤阴,脑髓及四肢百骸,筋肉失养,导致本病. 治疗：1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法,包括粗大运动,精细运动,平衡能力和协调能力训练；如爬行,有目的的指认（鼻,耳等）,训练抓物,持物, 起坐,摇摆,扶行（背靠墙,面朝墙）,原地运动（弯腰拾物,抬脚训练,单脚独立,原地起跳）,行,跑；再如物理疗法,包括神经电刺激疗法,温热疗法,水疗法；还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般. 2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药,肌肉松弛药,活血药等.包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱,脑磷脂,鞘磷脂等）,每次0.1g/1片,每日三次,能修复因外伤,出血,缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能.还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片）,每次12片,每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次12片 每日三次.再就是积极补充多种维生素,如 21金维他 ,每次1片,每日12次.有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等. 3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法.1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广.因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,改善痉挛.成功率大约在 5080％.手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练.该手术的适应症是年龄 57岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力 3 级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下,手足徐动,共济失调,肌肉挛缩等情况. 4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法. 5）坚持家庭康复训练,应注意以下几点：保持正确姿态,当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音. 增加说话和活动的量,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,寓教于乐引起患儿对训练的兴趣. 鼓励患儿说话,应多表扬鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿. 教育要持之以恒,语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础. 展开 2009-09-04 19:33:14

向TA提问

曹驰

主任医师徐州市中心医院

你好：围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关主要包括：早产与低出生体重脑缺氧缺血产伤先天性脑发育异常核黄疸和先天性感染等.主要采用药物康复手术三位一体的治疗方法：1.康复理疗：(1) 康复治疗按摩： 婴儿抚触全身及局部按摩;(2) 针灸治疗( 3) 功能和智力训练： 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知视听语言记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗.(4)心理治疗： 与患儿交谈, 观察其情绪心理兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏音乐开发智力.(5)运动疗法： 减重步态训练Bobath法Bojta法上田疗法 作业疗法平衡功能训练感觉统合治疗文体疗法等.(6) 高压氧治疗.(7) 物理疗法： 兴奋治疗仪脑循环治疗仪数码导平治疗仪近红外线复合式多功能熏蒸等(8) 水浴疗法： 涡流气泡浴疗水中运动疗法.2. 药物：( 1) 西药： 脑活素胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚安定丹曲林钠( 由于镇静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) ( 2) 中药： 六味地黄丸等3.手术： 腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等.希望我的回答对你有所帮助! 展开 2009-09-04 20:29:33

向TA提问

汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

您好!下面给你介绍现在治疗方法： 【治疗原则和方法】 1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法,包括粗大运动,精细运动,平衡能力和协调能力训练；如爬行,有目的的指认（鼻,耳等）,训练抓物,持物, 起坐,摇摆,扶行（背靠墙,面朝墙）,原地运动（弯腰拾物,抬脚训练,单脚独立,原地起跳）,行,跑；再如物理疗法,包括神经电刺激疗法,温热疗法,水疗法；还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般. 2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药,肌肉松弛药,活血药等.包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱,脑磷脂,鞘磷脂等）,每次0.1g/1片,每日三次,能修复因外伤,出血,缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能.还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片）,每次12片,每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次12片 每日三次.再就是积极补充多种维生素,如 21金维他 ,每次1片,每日12次.有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等. 3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法.1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广.因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,改善痉挛.成功率大约在 5080％.手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练.该手术的适应症是年龄 57岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力 3 级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下,手足徐动,共济失调,肌肉挛缩等情况. 4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法. 5）坚持家庭康复训练,应注意以下几点： 保持正确姿态,当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音. 增加说话和活动的量,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,寓教于乐引起患儿对训练的兴趣. 鼓励患儿说话,应多表扬鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿. 教育要持之以恒,语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础. 对患儿不过分保护,不怜悯不放弃,不与其他孩子作比较,多鼓励患儿中心参加游戏和活动. 祝您孩子早日恢复健康! 展开 2009-09-04 20:40:50

向TA提问

崔爱东

主任医师徐州医科大学附属医院

脑瘫可以通过康复训练,按摩,药物等综合治疗来改善的,以目前的医学水平是不能完全治好的,但可以接近正常人的水平,比如让他能够自理生活,学习,工作,独立生活等 综合康复医疗：如运动（体育）疗法,包括粗大运动,精细运动,平衡能力和协调能力训练；如爬行,有目的的指认（鼻,耳等）,训练抓物,持物, 起坐,摇摆,扶行（背靠墙,面朝墙）,原地运动（弯腰拾物,抬脚训练,单脚独立,原地起跳）,行,跑；再如物理疗法,包括神经电刺激疗法,温热疗法,水疗法；还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般.药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药,肌肉松弛药,活血药等.包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱,脑磷脂,鞘磷脂等）,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能.还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片）,每次12片,每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次12片 每日三次.再就是积极补充多种维生素,如 21金维他 . 展开 2009-09-04 23:03:05

向TA提问

张腾云

副主任医师徐州市中心医院

脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指因多种原因（如感染,出血,外伤等）引起的脑实质损害,出现非进行性,中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病.严重者伴有智力不足.癫痫,肢体抽搐及视觉,听觉,语言功能障碍等表现.主要由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑,筋骨肌肉,四肢百骸失养,形成亏损之证.脑为元神之府,导致智力低下,反应迟钝,语言不清,咀嚼无力,时流涎水,四肢无力,手软不能握持,足软不能站立.或感受热毒,损伤脑络,后期耗气伤阴,脑髓及四肢百骸,筋肉失养,导致本病. 1.针灸治疗本病的轻型有一定效果,可以改善症状,并应重视早期治疗. 2.针刺治疗的同时要加强功能训练和智力培训. 日常生活训练 脑瘫 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动.根据日本康复医学会总会的意见,狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动,如进食,更衣,整容,入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位,床椅间转移,步行等.广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动,如家务活动,交通工具运用等. 人们在ADL中,均具有以下共同的基本动作,如移动体位,独坐,坐着进行上肢和手的活动,站立,行走等.脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,在进行运动康复时,促使上述运动功能的恢复,也需同时进行ADL训练,ADL训练使患者在现实生活环境里,把学到的上述各种动作结合起来,运用到实际生活中去. 既能使两者的康复疗效相互促进,也使患者最终达到生活自理目的.当前,ADL训练已列为康复医学的重要目标.对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练. 家庭饮食 脑瘫 脑瘫儿童由于身体缺陷,体质较弱,容易感染疾病而影响功能的康复,因此合理的饮食,注意营养是十分重要的,从多年临床经验总结,脑瘫儿童饮食有五不,五要,并介绍如下： 五要 1,食物要容易消化吸收,营养丰富,要选高蛋白质的食物,蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆,思维有密切的关系,牛奶,豆浆,鸡蛋,酸奶,肉类等都是富含蛋白质的食物,还多选维生素高的食物,因维生素A能增强身体的抵抗力,促进大脑的发育.维生素B族能提高机体各种代谢功能,增强食欲,维生素D能帮助钙的吸收和利用. 2,要以碳水化合物如米饭,面食,馒头,粥,粉为主食,过多杂食会影响食欲,造成营养障碍. 3,要多吃蔬菜和水果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和水果含有维生素和纤维,能保持大便通畅,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁烂,做成菜肉包子,菜肉饺子,菜泥,菜汤,教育孩子养成吃蔬菜的习惯. 4,饮食要有定时,一般早,午,晚各进食一次,有条件者可以在上下午各增加点心一次,按时进食,可以增加食欲. 5,每日要适当进行户外活动,让阳光照射皮肤,可增进食欲,帮助吸收. 五不 1,不要吃油炸,辣,油腻,辛热,等有刺激性食物和难消化的食物,因体质多热,再食油炸等辛热食品易引起热病. 2,不宜滥食温补,因为纯阳之体,只宜滋养清润食物. 3,不要过多食糖,因口腔内的细菌会使糖发酵,易患蛀齿而影响食欲. 4,不要偏食,因偏食会造成营养不良. 5,不要过多食用姜,葱,味精,胡椒,酒等调味品. 展开 2009-09-04 23:39:04