阑尾炎为什么先上腹痛后转右下腹痛

2010-12-14 09:07:3310519人阅读

阑尾炎腹痛多起于脐周和上腹部,开始痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,是因为炎症没有波及阑尾浆膜层,疼痛属于内脏神经反射性疼痛。数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,痛呈持续性加重,这是阑尾炎症侵及浆膜,壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛

医生回答(3)

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

阑尾炎刚开始是内脏神经反射性疼痛,所以是中上腹和脐周疼痛范围较弥散,内脏的疼痛特点是不能确切定位。当炎症侵犯到浆膜层、壁层腹膜时,因为它们是受体神经支配感觉敏感,所以也能定位,所以你就是感到右下疼痛了。指导意见急性阑尾炎原则上是进行手术切除,去除病灶以达到治疗目的。 展开 2010-12-14 06:19:55
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刘林

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,这种情况解释如下。指导意见病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物,解除管腔的梗阻,管壁产生强烈的蠕动,反射性引起内脏神经功能紊乱的结果,因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位;当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时,受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激,疼痛的定位比较准确。临床上不典型的病人也有,腹痛起始的部位可能在全腹部,或左侧腹部,甚至在腰部、会阴部;也有的病人无转移性腹痛,发病一开始就是右下腹部疼痛。因此,没有典型的转移性腹痛病史,也不能轻易地完全排除急性阑尾炎的存在。 展开 2010-12-14 08:20:02
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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛,而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹,指导意见你好建议你到医院外科做阑尾点穿刺检查,考虑胃肠炎引起的症状仍应排除是阑尾炎可能。 展开 2010-12-14 09:12:42
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