医生回答(4)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

只要有X光片我就能确诊是否是强直性脊椎炎 展开 2010-11-02 02:40:49

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

X线片是诊断强直性脊柱炎的重要依据，在起病早期即可发现骶髂关节的X线表现。指导意见X线片可以判断强直性脊柱炎。诊断主要依靠临床表现和放射线证据，如果做X线之前给您做了查体，加上您的症状就基本可以诊断。还可以检查血常规、血沉、C反应蛋白、免疫五项、风湿五项等。 展开 2010-11-02 04:04:06

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

血液诊断（1）HLAB27强直性脊椎炎病人HLAB27抗原阳性率高达90%96%，HLA基因的遗传特征使AS具有明显的家族聚集性。因此，HLAB27抗原的检测，不但有助于AS早期诊断、鉴别诊断和预防AS的发生发展，间接了解AS病情及预后。并通过其家属HLAB27抗原的检测，及早发现该病易患者，及早预防。但单纯HLAB27抗原阳性不能作为诊断或确诊AS的手段，因在普通人群中HLAB27抗原阳性者占4%8%，另外约10%AS为HLAB27抗原阴性。（2）血沉血液中红细胞沉降率称为血沉（ESR）。国内通用魏氏法测定。健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时。血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可增快，因此属非特异性试验。不能作为诊断依据，但AS发病初期，疾病未控制情况下，半数以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢复正常。因此对AS患者查血沉可了解疾病活动性，并可用于疗效判定。（3）C反应蛋白（简称CRP）正常值小于5微克/毫升，与血沉一样，不具有特异性诊断意义，但AS初期或本病活动期，病情未控制时CRP增高，反之则降低，同样可了解疾病活动性和疗效判断。（4）血小板（简称PLT）AS疾病稳定期血小板与正常人无显著差异，在疾病活动期时PLT显著高于正常人，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（PLCR）显著低于正常人。其机制可能为AS由于感染因素存在，破坏了人体凝血系统之间的平衡，凝血系统亢进，使血液处于高凝状态。因此也可作为诊断本病、判断疾病活动，评价疗效、估计预后的指标。指导意见放射学诊断以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近退变性骶髂关节炎有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状。强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为椎间盘炎。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。化脓性骶髂关节炎周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘骨刺形成，最后骨性强直。肩关节为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。 展开 2010-11-02 06:02:03

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，我来帮您解释一下好吧！对于强脊来讲，X线检查是重要的诊断方法之一，此病绝大多数最先发生于骶髂关节，在X线上表现为骶髂关节的硬化、破坏和骨性强直，继而病变向上累及脊柱，引起脊柱的一系列表现。因此推测医生根据您的骨盆正位片诊断您为强脊，那么有可能您的骶髂关节具备此病的相关表现。指导意见但是您目前的情况尚不足以确诊为强脊，对于您的情况，建议您最好在医生的指导下进一步的检查一下，比如血HLAB27、ESR、C反应蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子测定等等，将这些结果综合起来做分析，才好判断您是否患有强脊，望您理解。 展开 2010-11-02 07:11:04