2010-12-21 07:19
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不久前，一位疾病恹恹喘息不止的肥胖少妇，由其丈夫搀扶下，来到了心理咨询中心。他们是从一家市级综合性大医院内科转来作心理咨询门诊会诊，望着少妇那肥胖的身躯，不停地喘息以及青紫的口唇，我连忙请他们坐下细述病情……
摘自心理医生的手记
在二年前的一天夜里
少妇的丈夫向我叙述了其妻子奇特的病症。“在二年前的一天夜里，我们刚满周岁的儿子突发高热不退，我们夫妻俩连忙把他送到乡卫生院诊治，可就在半路上，我妻子抱在手的儿子突然抽痉不止，看到此情景后妻子也在路上突然晕倒了。我在路人的帮助下，把他们俩都送到了医院。经过治疗，独生子的病好了，右妻子却得了奇怪的疾病，开始一动就感到气急急，不能多走路，之后发展到只能躺在床上才感到舒服，什么活也不能做了。这一年多来，她就一直睡在床上，不肯起来，可胃口却越来越大，也不知饥饱，人越来越胖，不肯干活，稍微动一下，就是气急如牛，口唇青紫。我们在当地跑了多家医院，检查住院治疗，均没能查出什么病来，她的精神却变得越来越差。半月前，村里人都说你妻子怕不行了，你还是把她送到上海作最后的治疗吧。这样我们就来到了上海，住进了大医院，可是在住院期间经过内、外、妇各科会诊检查，以及CT、B超各种血液检查都正常，也没能确诊是什么病。我是听了介绍，才抱最后一丝希望前来求诊，医生，请你无论如何都要想办法救救她，她才32岁，她到底是得了什么样的怪病啊！”
此“病”已有一千多年
望着眼前这位男子焦虑的神态，以及他妻子无助的眼神，我仔细翻阅了他们带来的各种检查报告，并做了详细的体格检查，表面上看，病人病得很重，但又掩饰不住紧张和期待的神情。我马上想到这是否就是一种在内外科常常会被误诊的心理疾病──癔症，至少已有一千多年的历史最早被认为是一种“子宫在体内活动”的妇女病。到19世纪末，弗洛依德明确指出，癔症是一类心理疾病，起源于心理因素，并通过特定的心理，产生症状，女性多于男性。它的病因与精神因素关系密切，各种不愉快的心境、愤怒、惊恐，委屈等精神因素，常是初次发病的诱因，以后因联想或重新体验初次发作的情感可再发病，且多由暗示或自我暗示而引起。眼前这位少妇正是由于第一次高热抽痉是在她怀里发作，受到惊吓，导致自己的昏倒。醒来之后，每当看见儿子，就感到心惊肉跳，害怕儿子会抽痉，自己会昏倒，不能照顾好自己的儿子，而采取了逃避的行为表现气急惊张不肯起床，无法行走。癔症的躯体症状还有如失音、行走困难、肌肉乏力、表情麻木、性欲冷淡、月经不调、气促气短、心惊胸痛等等。
拨正错位的“角色”
有了初步的认识，我请家属到诊疗室外，再亲自询问病人病情，只见她不停的用手指着胸口，表示胸闷，气急，难受，就是不肯言语。当问及孩子之事，不觉显示出一丝惊张，但眼眶内饱含泪水，并有迫切要求治疗的愿望。了解了奇迹的病症表现，这是由于心理、环境因素诱发的心理疾病──癔病。当她第一次受到惊吓后，感到自己无能力抚养儿子，（因还有一个大女儿），害怕儿子再次得病没法治疗会受到家人的指责。只有感到睡在床上才是最安全的。而每次被送到医院诊治后，未见明显效果，更感到自己的病是非常严重。在另一方面又增加了原先的心理恐惧症状，并常藉这些症状来应付减少要抚养儿子的精神压力。其丈夫和家庭也不正常地扮演着支持的角色，认为妻子确实有病不能起床，使得病人更陷入特殊病人的角色，其个性又属内向易感素质者。这一病使她长达近两年的卧床不起生活，造成了她个人和家庭功能的损害。
一周后她终于站起来了
我对病人的心理问题，进行了心理和行为的治疗。主要是给予疏泄、解释和支持。首先鼓励她站起来走几步给我看，起先她不肯，在我再三鼓励下，她终于站了起来，来回走了十多步。我马上给予肯定，并暗示解释了两年来的疾病原因，并保证能解除她两年来的痛苦，少妇的脸上露出了感激的笑容，心理的支持和疏导使她增强了信心，我又不失时机地给予注射了抗焦虑的针剂，并要求她自己走回去。在离开诊疗室时，她的精神明显比来门诊时强多了，并亲口说出了“谢谢你，医生”。
一周后，当少妇在其丈夫陪同下，再次来到咨询门诊使我为之一振，只见她走路有精神，气不喘，口唇红润并告诉我，他们两天前已从医院出院，缠身多年的奇怪疾病已基本好了，明天就将回到家乡去。她丈夫激动地说：“我们把病人抬着来上海，想不到这么快就能走回去，你们真是神医。”我又继续加强了对病人的心理疏导，再次解释了起病原因，特别是家属在病人发病中的作用。并给她提出如下建议：首先，要记住医生给他的告诫；其次，要相信自己的病已经治愈，暗示她仍能做一个好母亲和好妻子；最后，要相信丈夫，在家属的配合下逐渐恢复正常工作与生活。
二个月后，他们来信告知，现在病人已完全能正常劳动作家务，并抚养她自己的孩子，他们的家庭又充满了往日的欢乐。
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