2010-12-23 10:00
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乳腺癌放射治疗过程中有可能出现一些并发症,最常见的并发症为放射性皮炎、放射性肺炎等。
皮肤是人体接受放射治疗的必经途径。因此放射性皮肤损伤在所难免,一般放射剂量越大,其发生率越高;腋下放射区较胸壁区易发生皮损;肤色较白、皮肤细腻的患者较肤色深、皮肤粗糙的患者更易发生;天气炎热时比天气凉爽时发生率高;营养差、合并糖尿病者更易发生。常表现为干性皮炎(即局部皮肤充血、糠屑样脱皮,局部色素沉着,局部干燥、瘙痒等)、湿性皮炎(即在极度充血的皮肤上出现水疱,破溃后有渗出液,以后形成结痂,自感疼痛)、皮肤溃疡(即皮肤破溃不易愈合,或继发感染,疼痛剧烈)。因此在放射治疗过程中,如何保护好照射野的皮肤尤为重要。出现干性皮炎时,常感放射野皮肤又干又痒,皮肤非常脆弱,稍有刺激即会出现皮肤破溃,因此应避免摩擦和搔抓,穿的衣服应柔软、宽松;应避免任何物理或化学刺激,如避免阳光直接照射、避免摩擦、避免热敷,洗澡时避免用毛巾搓洗,避免用化妆品、护肤品及肥皂等。局部可外用氧化锌软膏或鱼肝油软膏,可止痒、润养皮肤。出现湿性皮炎即局部出现破溃渗出时,保持局部通风、干燥,防止感染最为重要。同时可加用全身性抗生素,局部可用维生素B12水剂湿敷,这样可促进皮肤及血管内皮细胞的修复。对于放射性皮肤溃疡者应在使用敏感抗生素的同时,保持局部创面清洁,中药“生肌玉红膏”具有生肌长肉功能,对溃疡范围较小者适合。“蛋黄油”用于溃疡初起疗效显著。制备方法为:将鸡蛋3~5枚煮熟,剥出蛋黄,锅内放少许香油或植物油,将蛋黄放入,文火慢煎,直至蛋黄出油,变成深黄,去蛋黄,用油搽于患处,有止痒、止痛、生肌功效。换药时应湿敷,勿使敷料与伤口粘连。溃疡经久不愈者,可酌情行手术治疗。
放射性肺炎包括急性放射性肺炎和慢性放射性肺纤维化。其发生与照射剂量、照射方式、照射面积等多种因素有关,出现时间最早在放疗后十几天,最长可发生于放疗2年后,多数发生于放疗后3~6个月。急性放射性肺炎出现于放疗早期,症见刺激性干咳,少痰或无痰,严重时出现胸闷气短,并发肺部感染时出现发烧等;慢性肺纤维化也多发生于放射治疗后3~6个月,表现为干咳无痰,胸闷气短。胸部X线检查可帮助诊断。中药在防治放射性肺炎方面疗效突出,不仅可以减少放射性肺炎的发生,还能减轻其症状,缩短其病程。因此放疗过程中应常服中药治疗。同时饮食上宜清淡,忌食辛辣发物,如葱、姜、蒜、辣椒、螃蟹、虾等,可多吃梨、百合之类养阴益肺食品。
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