2010-12-23 10:00
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乳腺癌放射治疗过程中有可能出现一些并发症，最常见的并发症为放射性皮炎、放射性肺炎等。
皮肤是人体接受放射治疗的必经途径。因此放射性皮肤损伤在所难免，一般放射剂量越大，其发生率越高；腋下放射区较胸壁区易发生皮损；肤色较白、皮肤细腻的患者较肤色深、皮肤粗糙的患者更易发生；天气炎热时比天气凉爽时发生率高；营养差、合并糖尿病者更易发生。常表现为干性皮炎(即局部皮肤充血、糠屑样脱皮，局部色素沉着，局部干燥、瘙痒等)、湿性皮炎(即在极度充血的皮肤上出现水疱，破溃后有渗出液，以后形成结痂，自感疼痛)、皮肤溃疡(即皮肤破溃不易愈合，或继发感染，疼痛剧烈)。因此在放射治疗过程中，如何保护好照射野的皮肤尤为重要。出现干性皮炎时，常感放射野皮肤又干又痒，皮肤非常脆弱，稍有刺激即会出现皮肤破溃，因此应避免摩擦和搔抓，穿的衣服应柔软、宽松；应避免任何物理或化学刺激，如避免阳光直接照射、避免摩擦、避免热敷，洗澡时避免用毛巾搓洗，避免用化妆品、护肤品及肥皂等。局部可外用氧化锌软膏或鱼肝油软膏，可止痒、润养皮肤。出现湿性皮炎即局部出现破溃渗出时，保持局部通风、干燥，防止感染最为重要。同时可加用全身性抗生素，局部可用维生素B12水剂湿敷，这样可促进皮肤及血管内皮细胞的修复。对于放射性皮肤溃疡者应在使用敏感抗生素的同时，保持局部创面清洁，中药“生肌玉红膏”具有生肌长肉功能，对溃疡范围较小者适合。“蛋黄油”用于溃疡初起疗效显著。制备方法为：将鸡蛋3～5枚煮熟，剥出蛋黄，锅内放少许香油或植物油，将蛋黄放入，文火慢煎，直至蛋黄出油，变成深黄，去蛋黄，用油搽于患处，有止痒、止痛、生肌功效。换药时应湿敷，勿使敷料与伤口粘连。溃疡经久不愈者，可酌情行手术治疗。
放射性肺炎包括急性放射性肺炎和慢性放射性肺纤维化。其发生与照射剂量、照射方式、照射面积等多种因素有关，出现时间最早在放疗后十几天，最长可发生于放疗2年后，多数发生于放疗后3～6个月。急性放射性肺炎出现于放疗早期，症见刺激性干咳，少痰或无痰，严重时出现胸闷气短，并发肺部感染时出现发烧等；慢性肺纤维化也多发生于放射治疗后3～6个月，表现为干咳无痰，胸闷气短。胸部X线检查可帮助诊断。中药在防治放射性肺炎方面疗效突出，不仅可以减少放射性肺炎的发生，还能减轻其症状，缩短其病程。因此放疗过程中应常服中药治疗。同时饮食上宜清淡，忌食辛辣发物，如葱、姜、蒜、辣椒、螃蟹、虾等，可多吃梨、百合之类养阴益肺食品。
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