经皮RFA是近年来发展较快的治疗肿瘤的一种新方法。在应用射频消融治疗时，电极尖端的高频交流电射入电极周围组织，组织中的离子也随着电流方向的改变而改变，从而摩擦生热，当组织的温度超过60℃时，细胞死亡，在电极周围出现区域性组织坏死。标准的射频治疗技术可使局部组织温度超过100℃，使肿瘤组织及周围的肝实质发生凝固性坏死，同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血和防止肿瘤转移。近几年在肝脏方面国外见有较多报道，它是治疗无法切除肝脏等部位的实体瘤的有效方法，也用于肿瘤切除后局部有残病变、复发或作为介入等综合治疗中的一部分。肺组织非常适合RFA，因为肿瘤周围正常肺组织中的空气具有良好的绝缘作用，从而可以集中RFA的能量［2］。有学者认为对肿瘤进行RFA没有真正的限制和禁忌证，绝大部分肿瘤中心常规进行肺癌RFA，肿瘤太大或部位靠近肺门大血管和支气管并不是RFA的禁忌证［3,4］。RFA治疗肺癌，出血是严重并发症之一，主要由消融针穿刺的部位所致，而与消融无关，出血的发生率<1％，气胸的发生率约为20％［2,5］; Karin等［4］报道气胸的发生率达33％，出血的发生率为5.9％，但出血多为自限性，保守治疗后多能自止。本组病例发生气胸3例（3/26，11.5％），低于以上文献报道。但26例中有1例（1/26，3.8％）治疗后发生出血，该病例治疗前曾多次化疗，导致白细胞、血小板明显减少，可能与凝血功能不全有关。本组病例中有6例（23.1％）治疗后出现不同程度的呼吸急促、呼吸困难、心率快、氧饱和度低等肺水肿症状，经吸氧、强心、利尿、激素等治疗后好转。此6例肿瘤直径7.6～12.8 cm, RFA时间2.5～4 h，推测肺水肿的发生可能与RFA时间长及病灶局部持久高温有关。本组病人均能够耐受治疗，1例合并COPD及心包积液的晚期病人，就诊时不能平卧，持续吸氧，住院后经过强心、利尿、消炎等调整治疗后，平稳度过RFA治疗；胸腔积液合并呼吸困难的病人，在RFA前先安置胸腔闭式引流并改善呼吸；治疗后行1个疗程的化疗，以预防治疗中可能发生的血行转移。对于复发病灶可重复行RFA。本组有3例病人进行2次RFA，其中1例合并头皮下癌转移，经RFA后转移灶消失。射频消融治疗肺癌技术作为一项新兴的微创技术，具有安全、微创、操作简便的特点，近来发明的多极射频针加大了消融的体积，对于直径<3 cm的肿瘤可一次消融成功，对较大的肿瘤可通过多次消融而达到治疗目的。该技术对患者损伤小，并发症少，治疗后恢复快，适合失去手术时机或不能耐受手术的晚期肺癌病人，也适用于晚期肺转移癌患者的姑息治疗。该治疗方法为放疗、反复化疗效果不理想的肺癌晚期患者提供了一种新的治疗手段，其远期效果需进一步观察。