（七） 淋菌性败血症多见于女性。为淋菌血行播散所引起的全身性感染。常常在月经期或孕期发病。临床表现开始即有轻度发热，不适，关节疼痛，严重者全身症状加重，可有寒战高热，头痛头晕，恶心呕吐，淋巴结肿大，后期出现特 征性皮肤损害，常见于肢体末端关节的表面，初起皮疹类似蚊虫叮咬的稀疏红色小丘疹，不经治疗可发展为小脓疱或出血性坏死灶，生殖道可无症状，诊断的主要依据为血液或关节液内培养出淋球菌。该病的最大危害在于可引起致命的并发症，如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎和肝包膜炎等。
（六） 淋菌性脓疱病淋菌经血行扩散，可在皮肤上发生散在的圆形或椭圆形红斑，继则出现水疱或脓疱，周围皮肤肿胀，脓疱破溃或抽取脓液后可查到淋菌。
（五） 淋菌性直肠炎多见于男性同性恋者。肛门粘膜本为消化系统器官，粘膜壁较薄，非正常形式的生殖器——肛门性交后，使大量淋菌侵犯该部粘膜而患病。临床表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体见直肠粘膜肿胀、糜烂、渗血。
（四） 淋菌性肝周炎多见于女性，乃因淋菌性盆腔炎蔓延至肝周围所致。临床表现为突发性右上腹疼痛，腹压增加（如咳嗽、喷嚏、深呼吸）时疼痛加剧，伴全身症状，如发烧，恶心，周身不适，乏力倦怠等。触诊有右上腹的压痛、反跳痛、肌紧张，故多误诊为急性胆囊炎、胸膜炎或胃溃疡穿孔等。
（三） 淋菌性关节炎血行播散所致。好发于膝、肘、腕等关节。初发为多发关节炎，后期为局限性关节炎。临床表现为关节疼痛、局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，实验室检查可确诊。该病常合并淋 菌性滑膜炎或淋菌性腱鞘炎。
（二） 淋菌性咽炎主要由于口——生殖器性交所至。表现为咽部疼、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附于咽壁。咽分泌物涂片检查阳性。
②临床表现：脸结膜充血水肿，较大量黄白色脓性分泌物自眼睑漏出，故又称为“脓漏眼”。治疗不及时，角膜也会失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及全眼球炎，抗菌药问世以前，小儿常因这种破坏性炎症而至失明。
泌尿生殖系外的淋病（一） 淋菌性结膜炎分为新生儿和成人两种。 ①发病原因：新生儿淋菌性结膜炎的病因是由于其经淋病母体产道分娩时的感染所至，多为双侧，多于生后起3天出现症状。自以1%硝酸银（Crede氏法）和其他抗菌药点眼以来，该病已基本消灭。成人淋菌性结膜炎多为自我感染或密切接触被分泌物污染的物品所致。多为单侧。
临床表现为幼儿哭闹和搔抓外阴部，检查可见会阴部红肿，阴道尿道口有脓性分泌物，搔抓后还可累及肛门，出现肛门周围粘膜皮肤红肿、溃破，造成淋菌性直肠炎。
（五）幼女淋病性 外阴道炎正常成年妇女的阴道粘膜上皮含有较为丰富的糖元，阴道内还有阴道革兰氏阴性杆菌，它们可将糖元分解为乳酸，使阴道经常保持pH值4.5左右的酸度，从而抑制其他细菌的大量繁殖。而幼女的阴道鳞状上皮甚薄，生殖系发育不完全，糖元和乳酸杆菌缺乏，雌激素分泌也很少，故当间接接触感染淋菌后很容易引起外阴的淋菌性炎症，又由于幼女子宫腺体发育不全，通常不会发生宫颈炎。
（四）妊娠期淋病妇女妊娠期感染上淋病，对母体和胎儿的危害均十分严重。孕妇患淋菌性宫颈炎后如不治疗，可发生早产、胎膜早破、羊膜腔内感染、产后败血症等诸项疾病。此外，胎儿在子宫内发育也迟缓，新生儿败血症等病和新生儿死亡率均明显升高。更加危险的是，妇女孕期淋病多数并无任何自觉症状，因此往往忽视检查和治疗，成为感染新生儿的主要因素。
②淋菌性盆腔炎（复杂淋病）：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗，约20%的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔 脓肿，此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。
（三）合并症型淋病①淋菌性 前庭大腺炎（又称巴氏腺炎）：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染。症见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
（二） 淋菌性宫颈炎发病率较尿道炎高。自觉症状为白带增多，外阴部瘙痒，阴道内轻微的疼痛和灼热感。少数病人伴全身症状，如发热、腹痛，因常和尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等泌尿系 症状。查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿，阴道口有大量脓性分泌物，味臭，子宫颈口充血、糜烂或水肿，触痛，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。
女性淋病（一） 急性淋菌性尿道炎一般在性交后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。
（3） 其他合并症：男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。
（2） 淋菌性附睾炎：该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至39~40℃，查体可见附睾肿大，压痛，阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。
（三）合并症型淋病（1） 淋菌性前列腺炎：为淋病后尿道炎的常见并发症。临床表现除发热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失。实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。
慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。
（6） 尿道狭窄而至尿流变细或分叉。
（5）尿中含有“淋丝”。为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成。
（4）多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神经衰弱、失眠、遗精或早泄。
（3）易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精。
（2） 晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性期稀薄，挤压阴茎根部仅见少量分泌物渗出。
（1）尿痛。与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿。
②症状表现：慢性淋病时，淋菌多同时侵犯前、后尿道（如尿道的球部、粘膜部）部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂。主要有：
（二） 慢性淋病：晚期尿道炎①发病原因：多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病（如肺结核、糖尿病）、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作。
④病程演变：第一周症状最重，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约2~3周后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完且消失。但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄。
③查体：尿道口及入状窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个阴茎头，龟头及包皮外翻，包皮无法上翻，压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后2~3天，淋巴结的炎症也随之消失。
（5）全身症状 个别患者还会有全身症状，如发热（体温38℃左右），全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。
（4）会阴部坠胀痛 临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道和精囊等。
（3）尿频尿急 与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。
（2）尿道口红肿溢脓 经12~24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经12~24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时 可排出脓汁20~50ml。2~3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3~4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。
（1）尿痛 常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。
②自觉症状：
影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛使用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。
男性淋病（一） 急性淋病：原发性尿道炎①潜伏期：急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后2~5天，极少数患者潜伏期可长达10天，淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段，（1）侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处的粘膜浅层，并开始繁殖生长。（2）发育阶段：约36小时内完成一个生活周期。（3）排毒阶段：生活周期后，部分淋 菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状。
男女性因生理解部结构之不同，症状及合并症亦异。现分述如下。
淋病的临床表现是什么？
（四） 幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染，引起急性外阴肛周的炎症。
（三） 新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。
（二） 女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
传播途径（一） 男性淋病几乎均由性接触传染。
（八） 淋病传染中，女性较男性易感。统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约20%~25%的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达80%~90%。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被发现，且极少得到处理，妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状。
（七） 无先天免疫性，获得性免疫力极低。人类对淋球菌感染没有先天免疫性，所有人都表现出基本相同的易感性。虽然多数患者都可以自然恢复，但再感染和慢性感染都普遍存在，即获得性免疫力很低。这是由于目前尚未证明吞噬细胞系统 和特异性细胞免疫对淋球菌有免疫防御作用，也未证明非抗体的其他体液因素有杀菌作用，唯独证明了体内有抗淋菌体的志愿者，对实验性接种淋菌有一定程度的免疫力。
（六） 职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。
（五） 年龄分布上，青壮年占多数，尤其18~25岁青年所占的百分比高。
（四） 流行区域上，地区和种族差异很小，但城市多于农村，尤其多见于大城市和开放城市。
（三） 传播速度快。淋病的潜伏期短，一般3~5天，感染后很快发病。
（二） 在经典性病中发病率高，流行范围广。
流行特点（一） 人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为，只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外。
淋病的流行特点和传播途径是什么？
西医的急性淋病类似热淋，慢性淋病类似劳淋，患淋病时的尿道分泌物又类似膏淋及白浊，有时分泌物中混有血液而似赤浊。但白浊亦非专指西医淋病，尚包括乳糜尿之类。清代邹五峰《外科真诠》谓：“有因嫖妓娈童，沾染秽毒……溺管必病，小便淋沥”。可见中医淋浊之中，确实包括有通过不洁性交传染的淋病及非淋菌性尿道炎。西医的非淋菌性尿道炎亦统属中医淋证之内。
淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内。俗称淋病为“白浊”。明代张介宾《景岳全书》指出：“淋之病亦便浊之类，浊出广暂，久而不已，则成淋证”。“淋”指小便淋沥不尽，“浊”指小便混浊不解。它与现代的性传播疾病淋病既有相同之处，又有区别：包括了现代医学中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、结石、结核、乳糜尿炎等疾病。中医之淋病分类有七，有排尿灼热，遇热即发者，为热淋；有淋而尿血者，为血淋；有淋而膀胱气滞，小腹胀满者，为气淋；有淋而排砂石者，为石淋，有淋而小便混浊似脂膏者，为膏淋；有淋久不愈，遇劳即发者，为劳淋；有淋兼寒证，遇寒即发者，为寒淋。这其中除石淋可能是泌尿系结石症外，其余各种淋病均可能包括在现代STD的淋病之中。
淋病的发病率竟占到人类总数的2%之多，仅次于非淋菌性尿道炎，为诸性病之第二位。欧美及非洲一些国家发病率很高，并在世界范围内广为流行。80年代性病重新传入我国，其中淋病 占居首位。
淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染为主的化脓性炎症。它以排出脓性分泌物为特征。成人主要是通过性或同性恋性交传染。淋病狭义而言，是由淋菌引起的尿道炎的简称，广义而言，尚包括泌尿生殖系其他部分感染。无合并症淋病主要指尿道炎，女性尚包括宫颈、阴道等原发感染，尚有同性恋者直肠、咽部感染等。由原发感染邻近扩散引起其他部位感染以及血行播散引起的病变，均列入合并症。
什么是淋病？
（6） 孕妇感染后可通过产道传染给胎儿。
（5） 母体胎传，即妊娠4个月以后至分娩前6周，梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿，重则流产死产，轻者分娩出先天梅毒婴儿。
（4） 间接传染，即通过接触病人用过并污染上螺旋体的衣服、毛巾、剃刀及医疗器械而被传染者，极为罕见。
（3） 意外直接接种，如检查病人或手术时不慎被染，较为少见。
（2） 其次为哺乳、输血传染。
（1） 主要通过性交传染，约占总数的95%~98%。异性交梅毒的初疮主要出现在生殖器官，同性恋梅毒的初疮则常出现在肛门、口腔、手等处。也可以通过接吻传染。
病人为传染源，感染后未经治疗1年内传染性最大。
梅毒的病原体为梅毒螺旋体。它在暗视野显微镜下呈现光洁的白色透明状态，不易着色，故亦称苍白密螺旋体（Treponema Pallidum）梅毒的传播途径是什么？
⑸对药物敏感。病原体对抗梅药物很敏感，故早期及时治疗，可在短时间内使体内的螺旋体全部被杀灭而彻底治愈。
④血源和胎盘传染。二期梅毒患者的血液内有梅毒螺旋体，一旦做供血者可直接使受血者发生二期梅毒。妊娠期妇女患早期梅毒，螺旋体可通过胎盘传染下一代。
③可发生隐性病程。梅毒的临床表现多种多样，症状时隐时现，且其自然病程中有隐性阶段，故可能出现临床症状消失、血清反应仍然阳性的隐性梅毒，在一定条件下复发。有的甚至终身不露丝毫痕迹，有自愈倾向，但易复发。
②在发展过程中可侵及人体的任何器官和组织。本病除了梅毒初疮时仅局限于生殖器外，二期梅毒、晚期梅毒和胎传梅毒均侵犯全身各系统和器官，产生各种症状，甚至危及生命。
①病程为慢性和进行性。如不进行驱梅治疗，梅毒病变可由局部的病变进而向全身播散，潜伏3~5年后转变为慢性坏死性病变，破坏全身机体的各个重要器官，甚至由于身体重要器官的功能衰竭而死亡。
该病具有以下特点：
解放前该病在我国大、中城市和少数民族地区广泛流行，1964年我国向全世界宣布已经基本消灭梅毒。近年来由于国际交往频繁，性病梅毒这一疾病又死灰复燃。
什么是性病梅毒性病梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病，过去和现在都给人类带来极大危害。梅毒在全世界广为流传，是经典性病中危害最大的疾病，也是旧中国三大慢性病之一。
