6 小结采用显微镜下单鼻孔垂体瘤摘除手术在我院开展以来，以取得很大的进展，加上术后密切观察病情变化，积极做好术后并发症的防治及护理措施得当，手术后并发症发生率明显下降，手术效果明显提高，增强了患者治疗的信心，对患者早日康复至关重要。
5 出院指导出院时告诉患者应休养一段时间，方可做轻微体力劳动，注意防止感冒，避免用力咳嗽、撸鼻涕，勿掏挖鼻孔。如鼻腔内有多量清亮液体流出，应及时到医院就诊。血糖不正常者应随时注意尿糖、血糖及尿量变化，坚持药物及饮食治疗。
4.5 心理护理 垂体瘤患者由于内分泌代谢紊乱及颅内神经功能紊乱及颅内神经功能障碍，且肿瘤好发于青壮年而对患者的生长发育、劳动能力及生育功能有严重的损害，给患者造成生理和心理上的巨大压力，因此手术后效果如何是患者最关心的问题，护士应详细向患者介绍手术效果及术后可能发生的并发症及其原因，取得患者的理解和配合，增强患者治疗的信心。同时，对于已经发生并发症的患者应做好患者的心理安慰，采取积极的措施消除患者的顾虑，促进患者的早日康复。
4.4 糖代谢紊乱 术前伴有较严重糖尿病者术后血糖易发生波动。应定时检查血糖和尿糖，及时调整胰岛素用量，以防糖尿病昏迷，酮症酸中毒。本组未出现上述情况。
4.3垂体瘤术后表现 尿崩症 垂体腺瘤切除术后最常见的并发症为尿崩症，多为一过性暂时的症状。原因是术中刺激或损伤垂体后叶、垂体束或丘脑下部所致，使抗利尿激素分泌释放减少，导致肾小管水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿比重降低，患者出现多饮及严重口渴感。一般术后1 d~4 d发生，持续2 d~6 d。故术后必须详细记录24 h出入量，为避免出现误差，我们均采用量杯准确测量患者的饮水量及尿量，每1 h测量1次，尿比重每4 h测量1次。若尿比重<1.005或24 h尿量>4 000 ml均可诊断为尿崩症，尿崩症状1周后仍未缓解者，提示有永久性尿崩症的可能，应遵医嘱给予药物治疗，并定期检查电解质的变化，并提防心力衰竭的发生。本资料中尿崩症占并发症发生率的25.2%。永久性尿崩症为2例［3］。
4.2 垂体瘤术后表现脑脊液鼻漏 拔出鼻腔纱条后，患者鼻腔内有分泌物流出，开始多为陈旧性血块，逐渐呈淡黄色渗出液，一般在1周内停止。此时鼓励患者坐起，头稍低，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物滞留于各副鼻窦内引起炎症。拔出纱条后大多数有鼻塞，在鼻腔内滴入5%呋喃西林液和洗必泰鱼肝油鼻液，以使鼻腔保持湿润。如1周后仍有鼻塞，可行鼻腔分泌物清理。极少数患者术后发生脑脊液鼻漏，表现为咽部有水下流感，低头时鼻腔有水样液体持续流出，此时应用试管收集流出液送检。如确定为脑脊液鼻漏，轻者可抬高床头15°~30°，告诉患者避免一切致颅内压增高的因素，如屏气、咳嗽、用力撸鼻、用力排便等，以防颅压增高加剧脑脊液漏；重者须急诊行脑脊液鼻漏修补术。本组有3例术后3 d~7 d拔出纱条后发生脑脊液鼻漏，均给予绝对卧床，去枕平卧1周~2周。禁用棉球纱条填塞，以防逆行感染。经过治疗，3例患者均恢复良好。
4.1垂体瘤术后表现 视力视野障碍 手术后多数患者视力障碍症状得以改善，但有少数患者视力反而恶化，如不及时处理，则难以恢复。视力恶化的常见原因有病床内填塞物太多，残瘤卒中，瘤腔出血，血管痉挛，视神经直接损伤等，临床表现除视力恶化外，还可出现剧烈头痛、烦躁不安、意识改变、血压升高及眼肌麻痹等海绵受压症状，应及时报告医生处理。护理时应注意患者术后回病房时的视力情况，在不同的距离让患者辨认指数，并把检查的结果做好记录，根据检查的结果做好患者的心理安慰及解释工作，消除恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心，同时，做好患者的生活护理，将物品放置在患者视力好的一侧，并详细告知患者，以方便其拿取，防止碰伤，患者起床活动时，应有人陪伴，防止患者跌倒。
