2.疮面出血、糜烂 在腐蚀药物疗法、冷冻疗法和激光疗法等去除尖锐湿疣后,创面可发生轻重不等的糜烂和出血。糜烂表现为无正常表皮,露出湿润面,基底和边缘皮肤都为红色,有多少不等的渗出液。出血可能比较明显如较大血管损伤,或不十分明显如少量渗血,包伤口的纱布、内裤及局部有血迹或血痂。 (1)糜烂或出血的原因 糜烂都发生在腐蚀药物治疗后,药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂,严重者可发生溃疡,这是药物本身的属性引起的。女性尖锐湿疣潜伏期发生糜烂的程度可由人来控制,如有些医生或病人对所用药物了解不十分清楚,往往因为性急而用药量过多、治疗范围过大、用药次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生。出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。其原因有:a.疮面过大、过深,术中支付止血不彻底;b.清洗疮面过程中结痂脱落;c.患者术后活动过多或剧烈活动,疮面与疮面、疮面与正常皮肤摩擦或引起结痂脱落。
1.细菌感染 尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一,继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生,轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛;重者局部红肿、化脓、疼痛明显;严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。 (1)细菌感染的原因 并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后,其原因有以下几个方面:a.尖锐湿疣损害较大,治疗疮面较大、较深、b.治疗后局部清洁卫生不够;c.患者在治疗后不注意休息,局部组织摩擦机会增加,进一步损伤创面;d.治疗疮面处理不正确;e.患者免疫功能下降,抵抗力低下。 (2)细菌感染的防治 a.在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤,激光和手术治疗前要做好局部消毒、 b.冷冻、激光和手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生,保持干燥,可用1:8000--1:10000高锰酸钾溶液清洗局部。此外,可常规给予口服抗生素3天,以防细菌感染;c.患者要注意适当休息,减少活动;d患者要加强营养,提高自身免疫力和抵抗力;e.细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗。
尖锐湿疣治疗过程中,尤其是在治疗后,无论是外用药物疗法还是冷冻疗法、激光疗法和手术疗法等,都会引起一些并发症,给患者带来痛苦,而在某种程度上影响尖锐湿疣的进一步治疗。
如果尖锐湿疣不及时治疗,女性尖锐湿疣潜伏期它会不断生长,增大,数目增多,也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观,大小不等,可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感,若合并细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状。在常见的几种性传播疾病中,要数尖锐湿疣最难治,而近年来尖锐湿疣的发病率又上升很快。 尖锐湿疣是由乳头状瘤病毒引起,易在温暖潮湿环境中生长繁殖,故外生殖器是其最适宜的部位。少数人会因接触被病毒颗粒污染的日常生活用品,如内裤、浴盆、浴巾等传染。使机体免疫功能和抗病毒能力降低,所以要使用疣克搭档进行全身抗病毒治疗,再提高自身免疫能力。患尖锐湿疣疾病的病人,如果治疗不积极、不彻底,尤其是有的带有高危型病毒,传染性强,可传染给家人或其他人,造成传染。传染性越强,机体免疫系统受到抑制,疾病越不容易痊愈,可以长期反复复发,最后,有导致癌变的可能。约15%的宫颈尖锐湿疣、10%的外阴及肛门周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤;18%的阴茎癌和9%的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的。当然几率是很小的,时间可能为5~40年不等。但不是所有的hpv病毒感染都会变癌,也与hpv病毒的类型有关。所以患者不必恐慌,几率是很低的。如果治疗积极、彻底,完全可不发生以上病变。而且,有一些病毒内还可能经过一定时期后消失。
处方②(《性病的最新疗法》):鸦胆子油(鸦胆子仁1份 花生油1份 浸泡半月即可)外涂患处。适用于疣体较小、数目较少的患者。早、晚各1次。
处方①(《实用皮肤病性病验方精选》):板蓝根 苦参 生香附 木贼 露蜂房各250克水煎浓缩后去渣,加入陈醋500毫升,用棉签蘸药液搽患处,每日3~5次。本方具有清热解毒,除湿散疣的作用。
外涂方:
处方③(《性病自查自治》):红花10克 苏叶15克 大青叶30克 板蓝根30克水煎外洗,每日数次。
处方②(《性病的最新疗法》):大青叶20克板蓝根20克 苍术10克 红花10克 蛇床子15 克煎水2000毫升,浸泡患处,每日2次,每次20分钟。
处方①(《实用皮肤病性病验方精选》):黄柏 板蓝根 紫草 木贼 香附 薏苡仁 桃仁 红花 当归 川芎 牡蛎各10~15克本方具有清热解毒,活血散结作用。每天1剂,水煎后熏洗患处2次,每次15~20分钟。
外洗方:
尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与相混淆。
真假湿疣的区分?
在动物模型中,皮肤粘膜上皮的损伤是导致HPV感染必需的因素。因此,HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。在人体易受HPV感染的部位是外生殖器官,也是在性交过程中皮肤粘膜容易受损伤之处,如在女性的阴道口、后联合、尿道口和阴道壁,在男性的包皮内侧、冠状沟、系带等处。此外,肛门也是HPV感染的好发部位。因此,在性交等过程中外生殖器官和/或肛门的皮肤粘膜只要有微小的损伤时,女性尖锐湿疣潜伏期就有机会进入机体。HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表皮内基底细胞间,也有个别报告少数病毒在真皮中存在。一旦时机成熟HPV则进人角朊细胞内进行增殖。