2015-11-30 18:13     2844人阅读

准分子激光屈光性角膜手术,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正近视最为安全有效的手术方法,其手术适应症为
(1)年龄:一般为18周岁以上。
(2)屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定,每年的屈光度的增加不大于0.50D(50度)。
(3)屈光度的范围:近视最好不超过-15.OOD(1500度)(PRK最奸不超过-6.00D);散光最好不超过6.00D(600度)。
(4)双眼屈光度程度不一致的屈光参差患者。
(5)最佳术前矫正视力:低中度近视不低于0.8,高度近视不低下:0.3。
(6)配戴角膜接触镜者:软镜应停戴1-2周,硬镜应停戴2-3周(视角膜上皮及角膜地形图等的恢复情况而定),OK镜应停戴3-6月。
(7)角膜厚度:大于450um。
(8)再次手术者:LASIK:间隔3-6月,最好1年以上;PRK:最好间隔1年以上;RK:最好间隔2年以上。
(9)眼部检查无活动性眼病者。
(10)穿通性角膜移植术后1年且拆线半年以上,有较大的近视和/或散光者。
(11)心理因素:患者本人具有健康的心理状态。
(12)患者本人有摘镜要求:不喜欢戴框架眼镜或角膜接触镜。

手术可能出现的一些情况: 1.屈光手术与其他手术一样存在感染的可能,如遇严重感染,有角膜瓣无法保留,需要异体角膜替代,以至严重影响视力的可能;
2.因个体对激光的敏感程度和角膜伤口愈合程度不同,术后存在过矫、欠矫和屈光回退的可能;
3.屈光回退与患者术前屈光状态有关,度数越高,术后出现回退的可能性越大;
4.有1%-2%的高度近视患者,近视呈阶段性或持续性进行性的发展,医学上称为进行性或病理性近视。这样的患者,有时术前无法确定,因此,随着时间的发展,有出现术后发展的度数比术前原有度数更高的可能;
5.年龄小或屈光状态不稳定的近视患,有术后再近视的可能;
6.角膜薄、度数高的患者,有术后残留度数的可能,手术目的是降低度数,裸眼视力能否提高取决于个人具体情况,个别患者不提高视力;
7.术后视力一般不会超过术前矫正视力;
8.任何屈光程度的患者均有二次手术的可能,高度数者二次手术的可能性更大;
9.屈光手术不能改善近视患者的视网膜状况,近视患者(尤其高度数者)本身所致的并发症(如视网膜出血、变性、裂孔及脱离等)术后仍会发生,严重者会影响视力,因此术后仍需定期做眼底检查;
10.术中患者配合不佳,术后可出现散光、偏心切削等而影响手术效果;
11.术后为减轻伤口的炎症反应和抑制瘢痕生成,需常规滴用激素类眼药水,极少数患者可出现眼压升高,因此术后应定期复查;
12.术后一段时间有眼部干涩、阅读困难、眩光、夜视力下降、夜间驾车困难等可能,个别患者有视物清晰度下降最终很难消除的可能;
13.LASIK:因患者角膜曲率过高或过低、术中患者配合不佳或偶因机械故障,有发生角膜瓣形成不良而终止手术,待伤口愈合后再次手术的可能;术后极少数患者有角膜瓣下上皮植入的可能,严重者出现角膜瓣融解的可能;
14.LASIK术后尽量避免眼部外伤,否则有角膜瓣移位、褶皱的可能,严重者即使复位后也会出现散光增加、视力下降的可能;
15.PRK、LASEK:有术后发生角膜上皮下混浊,激素性高眼压的可能,严重者明显影响视力;
16.PTK:有术后发生远视、散光及复视的可能,少数患者有角膜混浊残留的可能;
17.远视、年龄超过40岁及高度近视,有术后视力恢复缓慢,一段时间视物困难的可能,部分远视患者有手术效果不明显的可能;
18.年龄超过40岁或白内障术后的患者,因调节力降低或消失术后无法同时保证姣好的远视力和近视力,建议保留一定近视度数或佩戴老花镜看近;
19.圆锥角膜是一种角膜逐渐变薄导致视力下降的角膜病变,严重者需行角膜移植手术治疗,且临床前期的圆锥角膜难以确诊。屈光手术不会导致圆锥角膜的发生,但因切削一定的角膜厚度可能使原有的临床前期病变提早发病;
20.如遇机器设备运行状态欠佳,有改期手术的可能;
北京同仁医院屈光中心主任周跃华主任指出:以上列举的只是手术中可能出现的情况,手术本身的成功率还是非常高的。


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