网友：宝宝八个月，因受凉而打喷嚏、流鼻涕、轻微咳嗽，隔天见好，但可能因为又一次受凉导致症状加重，连续四天不见好转，咳嗽无痰。吃了两天的中成药蒲地兰和一天的艾畅，请问还可以继续吃吗？有其它更对症的药吗？饮食上要注意些什么？

2、宝宝眼袋经常发紫，手脚也发热，请问这是什么原因导致的呢？

李松：第一个问题，还是属于感冒的症状，是呼吸道的症状，所以小孩是患了感冒。 感冒的小孩最常用药有两种，一种是艾畅、菲宁，或者是泰诺感冒口服液，这三个药属于同一类，都是治疗小孩的感冒、流鼻涕、咳嗽，这三个药里面的任意一个都应该适合。再一种是用中药的清热解毒的药。这两个药是最基本的药，在感冒初期的时候就应该用这个药。

如果到医院，医生给你查一下血向，如果白血球不高，中性分类也不高，说明感冒开始的时候是病毒感染所致。如果到医院里面一查，白血球很高，中性分类很高，说明是细菌感染所致，这个时候就应该加用抗生素了，阿莫西宁、头孢，或者是阿奇霉素这些抗细菌的药。

但是70%、80%的小孩在感冒初期都是由于病毒感染所致，会合并为细菌感染。一开始鼻涕是清的，过了三四天以后，鼻涕开始黄了，就说明是合并细菌感染了。细菌感染的分泌物是发黄的，脓性的，而病毒感染的流物是清的。这些都取决于医生的判断，如果他认为没有合并细菌感染的就不用那些抗细菌的药，如果他认为有合并细菌感染的就用。

如果没有去看医生的，这两个药就起码应该在感冒一开始的时候就用。现在很多家长不太爱用艾诺、惠菲宁，说这些药用了以后仅仅是缓解症状，却不除根，所以认为它不重要。实际上鼻子在感冒的时候由于病毒感染或者细菌感染，会有一种反应，充血、分泌物增多。如果充血减少了、分泌物减少了，都会不利于病毒和细菌的繁殖，所以对于细菌和病毒的繁殖环境来说，充血、分泌物增多这些症状是有利的。从这个角度来说这个药不完全是针对症状缓解的。

另外，症状缓解了以后，鼻子通气了，呼吸通畅了，对于患者抵抗力的增强是有好处的，患感冒的小孩就会舒服了。如果小孩不舒服的话，吃饭吃不好，睡觉睡不好，对他的身体恢复也是没有好处的。从这个方面来说，艾诺、惠菲宁这些药不仅是缓解症状，对他的疾病恢复也是有好处的。鼻子不通气，说明是鼻子充血了，鼻子充血就是黏膜的充血，和黏膜有关系的是两根管子，即鼻内管和咽鼓管。小孩感冒的时候除了流鼻涕还会流眼泪，所以家长一来，说孩子流鼻涕、流眼泪，医生马上就知道他的鼻内管出问题了。用了艾畅，惠菲宁以后，鼻内管就会好了。

还有一个是咽鼓管不通畅，到耳鼻喉科看医生，医生说你有中耳炎了，这时不是化脓性的中耳炎，而是咽鼓管不通畅，中耳里面的分泌物流不到鼻子里面去了。通畅了以后，眼泪可以流到鼻子里面去，分泌物会通过咽鼓管进入到嘴里。坐飞机、坐电梯时我们会有耳朵不舒服的感觉，是因为咽鼓管在这时不是特别的通畅，由于气压的变化，使得嘴里的气压变化了，但中耳里的气压没有变，于是两个压力不平衡，中耳的耳膜就会难受。如果这个时候咽鼓管一通畅，中耳鼓膜里面的压力和鼓膜外面的压力一样，就不会难受了。所以咱们经常讲坐飞机的时候，如果你觉得耳朵疼了，就使劲张嘴，咽两口吐沫。这就是为了使咽鼓管通畅。感冒的孩子到我这里来，我会马上给他开艾畅或者是惠菲宁，让他吃这个药，使黏膜缓解，咽鼓管通畅，病就会好了。

所个这个小孩现在吃了艾畅、蒲地兰是正确的。注意观察有没有好转，如果没有好转，就要去医院看一下。如果细菌感染得比较厉害，或者是症状很重，白血球很高，就要输一点抗生素了。

至于宝宝手脚发热，这是家长经常说的很模糊的概念。宝宝手脚发热，家长用什么来鉴别呢，家长摸一摸这是很主观的东西。家长摸着觉得热，是不是自己手心温度高。因为家长的手的温度也不一样，这是一个非常模糊的概念。他说小孩手心、脚心热了。

眼袋的颜色和眼周围皮肤的颜色，一个是取决于肤色，一个是局部毛细血管的情况。孩子在得病的时候，血液循环会差一点，会出现眼袋、口周或者是眼圈，这应该说属于中医的一些概念。 因为中医非常古老，那个时候科学不发达，完全靠一些主观的感觉来判断。手心、脚心发热、脸的颜色等等，判断起来都非常不客观，没有办法沟通。出现这个医生说眼袋有点青，那个医生却说眼袋不青。而西医是后来发展起来的，比较科学，会用温度、仪器来测定，就有办法沟通了。

我判断他发烧，因为我是测量出来的，你判断他发烧，因为你也是测量出来的。可是你摸一摸觉得手心热，我摸摸觉得不热，这就不好判断了。所以我觉得家长最好还是用一些仪器来测，现在体温计到处都有。你说他发热，但如果他跑、跳等等都不受影响的话，就不用去管了。

主持人：眼袋发紫，是因为眼睛周围的毛细血管或者皮肤，要比脸上其他部位的皮肤更脆弱一些吗？

李松：对。因为这个地方的皮肤是最薄的，其他地方的皮肤就比较厚。薄的地方，就像你的手指甲颜色变化会很快，指甲稍微一冷就发白了。所以眼袋也是一个比较容易反应身体情况的地方。但是又很错综复杂，影响它的因素也特别多。

很难说颜色改变的原因，比如说他头一天晚上没有睡好，第二天眼睛有点肿，眼圈有点发黑。第二天一睡好又没有事了。很难说这是什么病症。可能中医会把这个当做一个症状来描述。就像舌苔一样，作为一个症状、一个征象来描述。从西医来说有病就是有病，没有病就是没有病。中医没有别的，任何一个人都能够看出病，都能够开出一些药，都能够去调理。