产褥生理

◎恶露

产后从阴道排出来的分泌物叫恶露，产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。

3－5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露，

产后10－14天，恶露呈白色或淡黄色称白恶露。

正常的恶露有血腥味，但不臭，大约在产后3周干净。

剖宫产的产妇恶露时间比阴道分娩的要长些。

通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。

◎子宫复旧

分娩后子宫体积逐渐缩小并恢复原状的过程叫子宫复旧。 子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系。

有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫有肌瘤等情况会妨碍子宫复旧。

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产褥期生活起居

◎保持会阴清洁

产后擦洗会阴每天至少2次，大便后加洗1次。

用棉球蘸无菌清水或生理盐水，有条件时用1/2000新洁尔灭溶液或聚维酮碘溶液擦拭外阴，先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦，擦洗后换上消毒的会阴垫。

月经带和内衣裤也应勤换洗，并在日光下曝晒达到杀菌目的。

躺卧时，应卧向伤口的对侧，如会阴伤口在左侧，应向右侧卧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。

◎洗澡

产后汗腺活跃，产妇大量出汗，乳房淌奶，阴道又有恶露排泄，全身发粘，需要比平时更讲究卫生，专家们研究认为正常分娩的产妇，产后24小时即可开始洗澡。

事实上欧美各国的产妇都是这样做的，并无不良反应。

产后应当洗淋浴，水温34－35℃，室温最好26℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受凉，洗浴次数可按季节安排，一般是每周2－3次，产后一个月内禁止盆浴。

◎刷牙

妇女怀孕后，由于雌激素的作用易患牙龈炎。

分娩后坐月子营养补充多，三餐之外还加点心，食物残留牙缝中的机会增多，经细菌分解产生的酸性物质腐蚀牙面，可产生龋齿或其他牙病。

因此，"坐月子"的产妇，口腔卫生尤为重要，不但要刷牙而且要坚持早、晚刷牙，且饭后漱口以保护牙齿。

◎做保健操

健康的产妇，产后6－8小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的产妇，可推迟2－3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。

1、呼吸运动：仰卧位，两臂伸直放在体侧，深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上，然后呼气，目的是运动腹部活动内脏。（左图）

2、举腿运动：仰卧位，两臂伸直平放于体侧，左右腿轮流举高与身体成一直角，目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量。（右图）

3、挺腹运动：仰卧位，双膝屈起，双足平放在床上，抬高臀部，使身体重量由肩及双足支持，目的是加强腰臀部肌肉力量。（左图）

4、缩肛运动：仰卧位，两膝分开，再用力向内合拢，同时收缩肛门，然后双膝分开，并放松肛门。目的是锻练盆底肌肉。（右图）

另外，还有仰卧起坐、胸膝运动等。

◎性生活

产后正常的性生活应在分娩后2个月以后进行，过早性生活会罹患盆腔疾病，有损健康，有产后生殖道感染或会阴伤口愈合不好的还应推迟性生活。

产后第一次性生活时，丈夫动作不要过急、粗暴，采取合适的体位与姿势慢慢完成，每周性生活以1－2次为宜。

◎营养饮食

“坐月子”是妇女的特殊生活阶段，对饮食要求是富于营养且容易消化，逐步适应逐步增加，不可突击性增加。

每日包括主食500克

肉类或鱼类150－200克

鸡蛋3－5个，豆制品100克

豆浆或牛奶250－500克

新鲜蔬菜500克

每顿饭后吃水果1－2个

另外，还要注意食物烹调做到多样化。为了保证母乳喂养。应多补充带有汤水的食物，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、蛋花汤、豆腐汤。餐间及晚上加点心或半流质食物。

◎体形恢复

据统计大约有10％的妇女生育后会逐渐"发福"而肥胖。若要恢复原有体形防止"发福"，应该从锻练及饮食方面着手。

1、适当运动。24小时后可下床活动每天2－3次，每次半小时，产后半个月可做些轻便的家务，但要避免过早地干重活。

2、坚持锻练。体力恢复后坚持做产后保健操其中仰卧起坐最要紧。

3、坚持母乳喂养。母乳喂养能把孕期储存腹部和臀部的脂肪转化为乳汁，这是最有效的减肥措施。

4、合理膳食。少吃动物脂肪、内脏和甜食，多吃高蛋白、高维生素食物，少量多餐，粗细搭配。如果产后已经发胖，要注意减少热量较高的主食，满月后坚持有计划的体育锻练，如散步、打球、跑步、游泳、骑车等，有些产妇想恢复体形而于产后束腰或使用腹带，不宜提倡。

◎哺乳期避孕

使用避孕套是哺乳期妇女首选的避孕方法，如能和避孕药膏并用，效果更好，这种方法需丈夫充分合作。

其次，放置宫内节育器。一般来说，哺乳期妇女宜在产后3个月放器。

如果已来月经，可到医院请医生检查排除怀孕方可放器。如有子宫复旧不良应推迟放器时间。剖宫产的产妇以术后半年放器为宜，放器前先采取其他避孕措施。

现在有些医院，给平产的产妇产后立即放器，效果亦很好。哺乳期妇女不宜使用避孕药避孕，因避孕药抑制乳汁分泌，还会对婴儿产生不利影响。

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产后常见症状

此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。

2、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

3、在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。

4、肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。 采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24－48小时，每隔4小时开放一次。

2、尽量避免感冒，一旦感冒及早治疗，因感冒有咳嗽可引起尿失禁。

3、炙关元、气海穴治疗尿失禁。

4、缩肛锻炼，即做收缩肛门的动作，每日30次左右。

5、憋尿动作。作关闭小便的动作每天两次，每次10分钟。

产后新陈代谢及激素水平显著下降，机体不再需要这么多的血液循环量和水分，必须排出体外，其中有一部分从汗腺排泄。

内衣经常换洗，

更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮肤的清洁卫生。

或过量摄入少渣高蛋白食物，少吃水果、蔬菜，体内缺乏促进肠蠕动的纤维素

或由于会阴伤口疼痛，不敢用力排便，都会导致大便秘结。

2、多吃蔬菜、水果，还可吃点香油或蜂蜜。

3、单用食物不能纠正便秘时，可口服缓泻剂果导片或酚酞，睡前2片。如有便意解不出大便，可用开塞露立即见效。

2、倘会阴伤口疼痛且局部红肿、触痛、皮肤温度升高，系伤口感染征象，须用抗生素控制感染。

3、缝线拆除后，会阴疼痛会减轻，倘伤口硬而疼痛，可以用氦氖激光照射；恶露基本干净时，可用高锰酸钾溶液或阴道洗剂坐浴，每日2次，每次15分钟有利于消肿促使硬结软化，消肿减痛。

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