“怎样才能早期发现患上了肿瘤？对于高危人群，排查肿瘤应该做哪些检查？”随着人们对健康的日益关注，癌症肿瘤这类绝症更多的被人提早预防起来，中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授就表示，肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好的方法之一，叶昇教授介绍：“无数医学家、科学家一直在探索、追寻。终于，人们发现，很多肿瘤在发生、生长、演进的过程中，由肿瘤细胞或者是机体对肿瘤细胞反应所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺等。，这些物质被称为‘肿瘤标志物’。”

如何读懂肿瘤标志物？

“肿瘤从发生到我们仪器看到它，通常都经过了多年的时间。而肿瘤标志物会提示我们这个风险，如果早诊断早改变我们的生活方式，有三分之一的癌症可以被阻止，三分之一的癌症可以获得及时有效的治疗。”叶昇教授表示，有些肿瘤标志物不仅有助于判断患者的癌症类型，还能使患者在癌症早期、转移之前及早发现。更重要的是，有些肿瘤标志物还能告诉临床医生，患者会对哪种治疗方法有效以及病情是否被控制。

年年查肿瘤标志物指数异常虚惊一场

47岁的谢女士家境殷实，但三年前，她母亲死于卵巢癌，癌症阴影一直笼罩着她。她担心肿瘤会遗传，此后每年，她都很重视体检，还额外加一项肿瘤标志物检查，“也就多几百元，却能早期发现癌症。”谢女士一直这样认为。

今年3月底，她体检发现肿瘤标志物过高，腿都软了，回到家一病不起，直到家人拉她去做进一步检查，她才知道其实是虚惊一场。原来，去年开始，为养颜，谢女士隔三岔五就吃燕窝，把指数“补”高了。

肿瘤标志物检测的缺陷：并非100%特异性的肿瘤标志

虽然在最为常见的几种癌症中都已找到相应的肿瘤标志物，可是敏感性和特异性都存在缺陷，如何对待体检中的肿瘤标志物呢？叶昇教授认为，首先所有肿瘤标志物都有假阳性的可能，应该进行个体化的联合检查和分析，大家看到一次性的肿瘤标志物高了不要太过惊慌。其二，有些肿瘤标志物有利于恶性肿瘤的疗效判定，如果术前增高而术后降到正常往往说明手术治疗是很成功的。但仍然需要随访，继续关注其动态变化。其三，肿瘤标志物对于肿瘤的复发的提示可以比影像检查提前几个月显示，一旦持续数值增加则需提高警惕。其四，健康人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的出现，记住一定要动态随访。

哪些人群应该做肿瘤标志物检查？

如果你是45岁以上的成年人，有三大致癌因素之一，就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌症家族遗传因素，例如一个家庭中的母亲和或姐妹得过乳腺癌的女人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多。第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。第三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。

延伸阅读：

那么对于临床上常用的肿瘤标志物中，有哪些原因会导致肿瘤标志物的升高，各种肿瘤标志物的临床意义是什么呢？小编为你列举常见的肿瘤标志物如下：

一、癌胚抗原（CEA）：

（1）正常值：<5.0 μg/L

（2）临床意义：CEA是一种相对广谱的肿瘤标志物，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来主要用于对结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌等患者的临床监测。此外，CEA对已确诊的肿瘤病人的预后与评价治疗效果有重要意义。

（3）癌胚抗原（CEA）升高原因：

1、恶性肿瘤：CEA明显升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌。其他的肿瘤如肝癌、胰腺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等其他恶性肿瘤中CEA也有不同程度的增高。当CEA>60.0μg/L时，多见于结直肠癌、胃癌及肺癌。

2、良性病变：在一些良性病变也可以引起CEA的升高如肠炎、胆石症、肝炎、肠息肉、结肠炎等。

3、吸烟者：吸烟者血清中的CEA略高于健康人。

二、甲胎蛋白(AFP)：

（1）正常值：<25.0 μg/L

（2）临床意义：AFP是原发性肝肝癌的最灵敏最特异的肿瘤标志物。AFP的灵敏度较高，与原发性肝细胞型肝癌的相关性较高达80%。AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。另外肿瘤伴肝转移者AFP可升高。

（3）AFP升高原因：

1、恶性肿瘤：原发性肝细胞癌患者血清AFP阳性率约为80%。其它恶性肿瘤如胚胎细胞瘤、胃癌、胆道癌、胰癌和肺癌，AFP含量也可升高。血清中AFP>500.0 μg/L，或者含量不断增高者应该高度警惕。

2、良性病变：某些肝脏良性疾病如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬变等患者的血清AFP水平也可以升高。

3、怀孕：AFP是由胚胎时期卵黄囊、肝脏、小肠产生，因此女性怀孕后AFP含量会升高。一般在妇女怀孕6周开始合成，至12-15周血中AFP水平达高峰，16周后下降。

三、前列腺特异性抗原（PSA）：

（1）正常值：<2.5 μg/L

（2）临床意义：具有组织特异性， PSA用于检测早期发现前列腺癌。前列腺癌的诊断特异性可达90%-97%。但是前列腺的良性病变与恶性病变都会使PSA升高。

（3）PSA升高原因：

1、前列腺癌：不同时期的前列腺癌阳性检出率不同，若前列腺术后血清PSA值升高提示有残存肿瘤的可能。

2、良性前列腺病变：前列腺炎等前列腺疾病也会导致PSA升高。在临床上可以检测另外一个指标游离的前列腺特异性抗原（F-PSA），可以通过这两个值的比值来判定恶性病变的可能性。

（4）温馨提示：40岁以上男性可进行PSA检查，筛查前列腺癌除非有家族病史，前列腺癌以65岁以上的男性患者为多，建议40岁以上的男性进行PSA普查，检测可与直肠指检联合使用，综合诊断。

四、糖类抗原：

1、CA125：

（1）正常值：<35000 U/L

（2）临床意义：是卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，这是一种与卵巢有关的物质。患胰腺癌、肝癌、乳腺癌时，CA-125都可能升高。如果女性体内的CA-125相当高，首先应考虑是否患有卵巢上皮癌。动态监测CA125浓度有助于评价卵巢癌患的预后评估和治疗控制。

（3）CA125升高原因：

1、恶性肿瘤：浆液性子宫内膜癌及输卵管癌等癌症患者的CA125含量可明显升高。

2、良性病变：3%-6%的良性卵巢疾患如：子宫内膜异位症、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝炎、心包感染等都可以引起CA125的升高。

3、怀孕：怀孕起始3个月内会引起CA125的轻微升高。

（4）温馨提示：筛查卵巢癌从40-50岁开始，有卵巢癌家族史的人属于高危人群，40-45岁要开始每年一筛；若无家族史和高危因素，50岁开始筛查即可。

2、CA153：

（1）正常值：<28000 U/L

（2）临床意义：CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3 动态测定有助于II 期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。当CA153含量大于1000000 U/L时，可认为有转移性病变的发生。

（3）CA153升高原因：

1、肿瘤：乳腺癌患者CA153近半数有有明显增高。此外，肺癌、胃肠癌卵巢癌患者的CA153含量也可以升高。

2、怀孕：部分妇女怀孕时会导致CA153的增高。

（4）温馨提示：20～39岁妇女可每一到五年一次做超声检查，平时每个月自检；40岁及以上者应每年一次CA153及乳腺检查。如果有乳腺癌家族史的应在30岁后每年检查。

3、CA199：

（1）正常值：<16000U/L

（2）临床意义：是胰腺癌和结直肠癌的标志物。胰腺癌患者有85%-95%为阳性。肿瘤切除患者可以监测浓度改变情况，突然上升有可能预示着复发的可能。

（3）CA199升高原因：

1、肿瘤：胰腺癌患者大部分会有CA199升高，当CA199小于1000000U/L是有一定的手术意义。结肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌、胃癌的阳性率也很高。

2、良性疾病：胰腺炎、黄疸时CA199也会呈现“一过性”的增高，但其浓度一般低于120000U/L。

五、人绒毛促性腺激素（β-HCG）:

（1）正常值：<3.0 μg/L

（2）临床意义：对生殖细胞性恶性肿瘤的相关性较好，如睾丸癌、绒毛膜上皮细胞器及胚胎性生殖细胞肿瘤等。正常情况下相关性达53.5%-87.1%。

（3）β-HCG升高原因：

1、恶性肿瘤：β-HCG明显升高主要见生殖细胞性恶性肿瘤。

2、良性病变：在一些良性病变也可以引起β-HCG的升高如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、葡萄胎等。

3、怀孕：受孕后10天-14天即可呈现。由于β-HCG是激素类肿瘤标志物，怀孕后β-HCG含量会显著增高，因此要先排除妊娠情况。另外，流产后：流产后由于子宫内膜任由胎盘组织时，本测试值仍可呈现阳性。