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2019-10-30
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据统计，在美国每年有40万人死于心脏性猝死（SCD），其中心脏瓣膜病是导致SCD的第四位原因，前三位原因是冠心病、原发性心肌病和心脏传导障碍。左室收缩功能障碍是心脏性猝死的主要危险因素，心脏瓣膜病患者在换瓣术后持续的左室收缩功能障碍显着增加了SCD发生的机会。
既往多项临床研究表明，植入式心脏转复除颤器（ICD）可有效地用于缺血性心肌病和扩张型心肌病患者SCD的一级和二级预防，然而这些大规模的临床研究往往将瓣膜性心脏病患者排除，因此ICD是否能预防单个瓣膜或多个瓣膜性心脏病患者SCD的发生目前还不清楚，我们推测瓣膜性心脏病患者植入ICD后的死亡率及正确放电率与缺血性心肌病和扩张型心肌病相似。据此，Valles AG等进行了一项临床研究，旨在证实ICD植入对瓣膜性心脏病患者同样具有预防SCD的作用。
该研究入选的研究组为心脏瓣膜病换瓣术后植入ICD的患者，对照组为年龄、性别相匹配的植入ICD的缺血性心肌病或扩张型心肌病患者；另一个对照组则是瓣膜性心脏病患者进行过换瓣术，而未植入ICD患者。该研究主要比较研究组和对照组的死亡率和正确放电率。
结果提示：研究组共入选31例患者，对照组中，30例为缺血性心肌病植入ICD患者，26例为扩张型心肌病植入ICD患者，62例为瓣膜性心脏病未植入ICD患者，所有患者的平均年龄为60岁，其中73%的患者为男性。对于植入ICD的患者，瓣膜性心脏病、缺血性心肌病及扩张型心肌病的平均LVEF值分别为34%、26%和23%。通过平均4.1年的随访，植入ICD患者中，三组的死亡率无明显差异，三组的正确放电率为5%、10%和4%。相比于未植入ICD的瓣膜性心脏病患者，植入ICD的患者死亡率为明显差异。
通过该项研究可得出以下结论：瓣膜性心脏病患者植入ICD预防SCD与扩张型心肌病和缺血性心肌病相比，具有类似的死亡率和正确放电率。该项研究结果还需要更大规模的临床研究来验证。
