乙肝“小三阳”到底要不要治疗？

郑翔主任：过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。现在看来这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

第一，要看有没有症状，如果有乏力、肝区痛等表现，就要治疗。第二，根据检查结果，乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN阳性，且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DAN为阴性，且肝功能、B超等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，所以已无需隔离与治疗。第三，据有关资料显示，肝癌病人中90%是乙肝小三阳。如果家族中有患肝癌的亲属，乙肝“小三阳”者就属于癌变的高危人群，需要长期坚持定期检查，可以间断服用中药，预防肝癌。

孕妇是乙肝病毒携带者，对下一代有影响吗？

郑翔主任：乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径：1．妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染。2．分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。3．产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。4．日常生活中：因为与母亲接触频繁，受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。

在4种途径中，以第一种为主要途径。所以女性在怀孕前，应做全面体检，确认自身健康，健康的母亲最好接种乙肝疫苗。已经怀孕的女性若已经受到感染，孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，同时打第一支乙肝疫苗，以后婴儿一个月和6个月再分别进行乙肝疫苗的加强注射。

另外，乙肝妈妈最好选择剖腹产为生产方式。不要母乳喂养。

病毒性肝炎出现肝硬化以后，怎么治疗？

郑翔主任：临床调查表明，有80%的肝癌是在肝硬化的基础上发展来的。慢性肝炎之所以进展为肝硬化，罪魁祸首还是肝炎病毒。因此，当病毒性肝炎出现肝硬化以后，首先要采取抗病毒治疗，阻止肝硬化进一步发展。首选核苷类药物，同时，辅助疏肝利胆、软肝化淤的中药，还可用一些增强免疫、预防肿瘤的药物，如灵芝、黄芪、白花蛇舌草、苡仁等。

乙肝合并有脂肪肝怎么治疗？

郑翔主任：这是一个很有代表性的问题，尤其是现在生活水平提高了，社会交往日益增多，所以很多乙肝患者或者是携带者很注意营养，而且饮食习惯不好，再加上过度的休息不活动，所以血脂高了，有脂肪肝了，这样的病人很多。

脂肪肝可以引起转氨酶升高，与乙肝病毒复制时转氨酶升高有区别，这时候除了药物治疗，还需控制饮食，严禁喝酒，同时加强体能训练。经过这些治疗之后，三到六个月转氨酶可以恢复正常。严格按医嘱去做，还不恢复正常，那就要考虑会不会是乙肝病毒复制引起的转氨酶升高。

坚决不能喝酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒，这样的情况喝酒只能是雪上加霜。另外不要过度营养和减少活动。脂肪肝对抗病毒治疗有很大的影响，会大大降低疗效。另外单纯的脂肪肝和单纯的酒精肝也可以导致肝癌。