一,保守治疗,适合刚刚发病神经没有受压的患者,可以缓解,但是此疗法不能根治。
二,微创介入治疗。
三,传统手术,后两种是根治的办法,根据患者的病情采取不同的治疗方法。
保守治疗:包括卧床休息、按摩,药物、牵引、推拿、针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳,改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症,暂时缓解了症状的,但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。
微创手术治疗:进入二十一世纪,国内外专家学者对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上,微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如:经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。
微创介入治疗椎间盘突出的原理:是在意大利IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下,通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位,通过物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回缩或消失,解除了对神经的压迫,达到和开刀治疗同样的疗效。 在现实生活中,颈椎病发病率很高,但约95%的病人都可通过门诊保守治疗即非手术治疗达到治愈或缓解。常见的治疗方法有以下几种:
(1)颈椎牵引 最为常用,既可限制颈部活动,又能使颈部肌肉充分松弛休息,使排列紊乱或脱位的椎体间关节恢复正常。
(2)理疗 可根据具体情况选择,常见的有以下几种,即离子导人法、超短波法、石蜡疗法,其它如炒粗盐及热水袋热敷、电褥子等。
(3)围领 即颈托或叫颈围,一般外出或工作时用。其作用不是固定颈部,而是限制颈部的活动,特别对颈椎不稳者效果更好。
(4)推拿按摩 包括旋转推拿。在早期,除了脊髓型颈椎病外均有帮助,可隔1~2天治疗一次,以3~5次为准。注意过多过重的推拿可带来损害,应慎重。
(5)针灸 依据经络选择穴位,留针治疗效果较好。可据病情分疗程治疗。
(6)封闭疗法 分疼痛点封闭法及选穴位封闭,又叫水针疗法。可用丹参或当归注射液、枸杞注射液或5%葡萄糖液。常用穴位有颈夹脊穴、风池穴、颈肩阿是穴(即压痛点)、曲池、合谷等。每次选。2~3个穴,隔日一次,14次为一疗程。
(7)中药疗法 可依据中医师处方用药,也有中成药如颈复康、颈痛灵、活络丹等。
(8)西药疗法 主要是消炎止痛药,如消炎痛、莱普生、阿斯匹林、芬必得等,但从药时间不可超过两周,若不见效即要更换治疗药物。另外可加用维生素B1、B2或三磷酸腺苷等效果更好。
以上各疗法均可结合使用,也即综合疗法,在同时减轻工作负担或完全休息的情况下,绝大多数病人病情可以缓解,一个月左右即可上班工作。若经长期上述治疗无效或反复发作者可到专科进行微创或手术治疗。 现采用微创介入治疗与传统的保守疗法结合运用治疗颈椎病、腰椎间盘突出症,取得出众的康复效果
1、激光联合臭氧:先用激光汽化后再给予适量高浓度臭氧,可以促进激光治疗效果,增强近期和远期效果。
2、胶原酶联合臭氧:既能充分发挥胶原酶的特性,又能弥补其术后偶有疼痛反应的问题,取得更好的临床疗效。
3、联合其它疗法:椎管内超容量灌注疗法、硬膜外冲击疗法、中药离子导入疗法、痛点阻滞疗法、关节腔内给药疗法等与椎间盘髓核臭氧分子消融术联合运用,在病人术前、术后予以配合,更能够提高疗效。