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2019-11-29
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颈性眩晕是中老年人的常见病，如今，在３０岁左右的年轻人也越来越多了。笔者在解放军总医院第一附属医院（３０４医院）调查时，看到年轻人群约占到患者的１／３。该院眩晕门诊副主任医师于红说，颈性眩晕是由颈椎退性病变引起，近年来有年轻化的趋势，临床主要见于两类年轻人。
一类是长期从事固定久坐的职业人群，如财会人员、汽车司机、文案及电脑工作人员等。这些人的颈椎相对固定于一个位置的时间长，极易引起颈椎退性病变，即颈椎某个部位骨质增生，压迫或刺激经颈椎通过的椎动脉，导致暂时性脑供血不足。
另一类是头颈部曾有过外伤史的人群，有的可追溯到几十年前的瞬间暴力受伤史。今年初，于红接诊过一位１３岁小患者，去年６月不明原因出现头晕，有时伴有恶心、头颈部疼痛、僵硬等。经问诊发现，患者１０年前在幼儿园时头撞在暖气片上，致颈椎半脱位而引起现在颈性眩晕症。
于红介绍，颈性眩晕，常在颈部活动时出现，特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。有的患者在眩晕的同时，还伴有恶心、呕吐、全身出汗等症状。颈性眩晕的发病机理及病理生理过程比较复杂，现在研究较清楚的是椎动脉型颈椎病导致的眩晕，即颈椎某部位生长了骨刺，压迫或刺激从颈椎通过的椎动脉，影响椎动脉的血供，导致暂时性脑供血不足。这是一种与头部位置相关的位置性眩晕。
人体颈椎由７个椎体组成，活动范围很大，连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击发生位移，如急刹车时头部瞬间突然前倾，突然摔倒时头部猛然后仰等，位于头颈部连接处的上颈椎极易受损伤，使其正常解剖结构发生紊乱或错构时，就会引发颈性眩晕。
对患有颈椎椎间盘突出、椎管狭窄等疾病患者，可考虑手术治疗，改善椎动脉供血状况，缓解眩晕症状。但对颈椎无器质性病变，仅有结构紊乱的颈性眩晕患者，不要轻易手术，应以综合的保守治疗为主。
如何预防颈性眩晕？于红介绍，多活动颈部，每天尽量多次从各个方向活动颈部；尽量不突然扭转颈部，不过度持久地仰头，从事固定久坐的职业，应定时做工间操，活动颈部；天寒时，应注意颈部保暖，因颈部受凉也是眩晕的诱发因素；颈椎病与骨质疏松有关，应常喝牛奶，晒太阳，预防骨质疏松；枕头也有关系，软硬度应合适，高度以侧卧时正好保持颈部的固有位置为宜；注意预防颈部外伤。
