发布时间: 2023-05-21
曹启旺副主任医师
湖南省人民医院疼痛科
目前治疗癌症晚期疼痛,最常见方法是世界卫生组织推行的药物三阶梯治疗。根据病人癌痛程度和原因,适当选择镇痛药,遵循从低阶到高阶阶梯用药原则,根据患者实际情况制定个体化方案,可以缓解70%癌症患者疼痛。对于重度和口服药物已经无效的癌痛,疼痛医师已经创造性地提出以微创介入手术为主导的第四阶梯治疗癌痛方案,其代表性技术是鞘内输注系统植入。通过体外电子泵将药物输注到鞘内,只相当于口服剂量1/300药物持续、缓慢、匀速输注到患者脑脊液内,作用于疼痛部位相应脊髓位点,阻断疼痛信号传递,达到治疗疼痛目的。其优势为用量极低,当达到同样止痛效果时,口服剂量为300g以上;静脉要达到相对止痛效果,静脉用药量至少为200g;硬膜外要10g,但鞘内会更低,只需1/300。该技术不仅可避免口服药物恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应,而且还能够根据患者疼痛程度及疼痛发作规律,调节药物输注量,最大限度满足不同患者的镇痛需要,明显提高癌痛患者生活质量。总体而言,癌症晚期疼痛用止痛药治疗有效。
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