发布时间: 2023-07-25
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规中出现蛋白质(++)及潜血(+++)说明很可能出现肾脏问题,相对比较严重,但判断肾脏出现问题前需要排除特殊的情况。最常见的就是某些疾病造成的体温升高,当体温达到38.5℃以上时,有些人可以出现尿中蛋白质增加以及尿中潜血增加。这时经过积极治疗,体温降到正常范围,尿蛋白质(++)和尿潜血(+++)就会变为蛋白质(-)和潜血(-),排除了这种情况,就是肾脏出现问题。肾小球出现异常还是机体其他系统异常,造成的肾小球、肾小管、肾间质病变,需要仔细进行鉴别诊断。基本从尿潜血(+++)可以判断是肾小球出现异常,但蛋白尿需要判断是否同时存在其他异常。如果以白蛋白为主,可能是肾小球损害为主,具体是原发性的肾小球损害还是继发性的肾小球肾炎,需要进一步做相应的检查。如果不是以白蛋白为主,有可能是肾小管、肾间质的损害为主,或者系统性红斑狼疮、干燥综合征、血液系统病变中的浆细胞病变造成肾脏继发性损害。
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