发布时间: 2023-03-16
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
肥厚梗阻性心肌病,即肥厚型梗阻性心肌病,是一种常见的原发性心肌病,主要表现为心肌肥厚,同时伴流出道梗阻,根据伴发的症状不同,治疗方案有所不同,具体方案如下:1、肥厚伴梗阻:可酌情应用β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,钙通道阻断剂,如盐酸地尔硫䓬片,迟缓心肌肥厚,缓解流出道梗阻,改善血流动力学。对于顽固性流出道梗阻或严重流出道梗阻,出现血流动力学障碍,如频繁发作心绞痛,发作意识丧失,出现恶性心律失常患者,推荐应用室间隔化学消融术或外科手术,消除室间隔梗阻,改善血流动力学;2、伴发心律失常:对于肥厚的心肌病伴发的各种心律失常,尤其是室性心律失常,如室速、室颤等,推荐应用β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,三类抗心律失常药,如盐酸胺碘酮片等抗心失常治疗,必要时对于室速、室颤或发生猝死患者,推荐应用埋藏式转复除颤器,降低猝死风险;3、伴发血栓:对于肥厚梗阻心肌病伴发腹壁血栓形成患者,可酌情应用达比加群酯胶囊或利伐沙班片等抗凝药,降低血栓栓塞并发症风险,改善其预后。
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