发布时间: 2023-01-10
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白和尿潜血各有各的严重程度,但总体尿蛋白比尿潜血要严重。尿蛋白又称为蛋白尿,通常提示肾小球或肾小管出了问题,导致尿中出现蛋白,要看尿蛋白的总量是多少,需要查24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,以明确总量和尿蛋白的来源。如果尿蛋白以中分子蛋白为主,即以白蛋白和转铁蛋白为主,通常提示是肾小球性的蛋白尿,说明肾小球出了问题。如果尿蛋白是以小分子的蛋白为主,如α1微球蛋白或者β2微球蛋白等,提示肾小管出了问题,又称为肾小管性蛋白尿。如果尿中还有大分子蛋白,如免疫球蛋白IgG说明肾小球滤过膜损伤比较严重,提示肾脏问题比较严重。尿潜血可能是肾脏问题也可能不是肾脏问题,如果尿中没有红细胞就说明不是血尿,可能是肌红蛋白尿或血红蛋白尿。如果尿中有红细胞,需要看尿中的红细胞是正常形态还是异常形态,如果是以正常形态为主,可能是结石、结核、肿瘤、炎症引起,如果以异常形态为主提示存在肾炎,需要做进一步评估。所以尿蛋白比尿潜血要严重。
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