发布时间: 2023-10-16
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
休克早期即缺血缺氧期,由于交感肾上腺髓质被激活,大量儿茶酚胺释放入血,引起微循环中的微动脉、后微动脉,以及毛细血管前括约肌收缩,使毛细血管网关闭,血液不再进入毛细血管网,从而使相应的脏器发生缺血、缺氧。血液不进入毛细血管网,会通过开放的动静脉吻合支以及直接通路,直接回流,从而保证心脏输出量。此时为休克早期微循环的改变,直接通路以及动静脉吻合支开放,可以使血液快速回流,在休克早期起到代偿机制的作用。休克早期,不同器官对儿茶酚胺的敏感性不同,比如皮肤和肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高,会出现明显的血管收缩,患者会表现为皮肤湿冷、肾脏血流减少,出现少尿,尿素氮、血肌酐的水平升高等,心、脑等其他重要器官对儿茶酚胺的敏感性稍差,可以保持正常的灌注。因此在休克早期,患者一般不会出现意识障碍、神志改变、血压下降等临床表现,均为机体代偿的结果。
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