从2012年7月开业，作为全国公立医院体制改革样本的香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）就被寄予了厚望。这个深圳市政府斥资40亿元，引入香港大学管理团队，引领中国医改的先锋，已走过风风雨雨的3年。

3年来，港大深圳医院给深圳带来了什么？未来在医改方面还将有哪些作为？13日，在港大深圳医院3周年发布会上，医院管理层透露，3年来，医院在回归公益性、打造深圳医改示范效应方面成效显著，一些先行先试的改革将推广到深圳其他公立医院，“医改样本”将不再“孤独”。

值得关注的是，从今年3月份开始，港大深圳医院的收入已有盈余，到2017年将实现收支平衡。

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给深圳带来了什么？

医教研方面：药占比和抗生素使用率保持较低水平

港大深圳医院于2012年7月1日起试运营。根据规划，该院全部投入使用后，开放床位2000张，可容纳日门诊量8000―10000人次。

运营3年来，医院就备受关注。记者从发布会上了解到，目前医院门急诊量近4000人，开放床位1200张，医院工作人员也达到1801人，其中医护和医技人员占84%。3年来，该院的诊疗稳步增长，自开业至2015年6月15日，医院已经接诊病人逾128万人次，出院逾3.8万人次，病床使用率近60%，患者平均住院日6.6天。

重要的是，在严格医疗质量管理方面，该院坚持循证医学原则，依据国际最新诊疗指南规范治疗和用药，严格控制抗菌药物使用和药品比例，避免过度医疗和过度检查。2015年第一季度，医院药品使用比率仅为21.95%，抗生素使用比率仅为16.61%。“药占比和抗生素使用率一如既往地保持较低水平，与其他公立医院相比，也只有其他医院一半的量。”港大深圳医院院长邓惠琼说。

3年来，医院还不断钻研高精尖医疗技术，朝着“大病不出深圳”的目标逐步迈进，如成功进行ALPPS分阶段切肝联合Whipple胰十二指肠切除手术，挽救晚期癌症病人；成功为反复发烧和便血的危重男童确诊患上世界第二例EB病毒相关性嗜血细胞综合征；在采用最新的单孔微创手术治疗复杂的叶内型肺隔离症，为病人切除先天性的“肺中肺”，根治30年不愈的咳嗽。查阅目前全球医学文献，这些案例在世界上尚无记录。

除了医疗之外，医院的教学、科研也取得进展。截至6月，医院共获各级科研立项35项，获得科研经费1890万元，成立4个深圳市级重点实验室、工程实验室。香港新世界集团慈善基金捐资1000万港元成立外科临床和转化实验室。

医改方面：创造深圳多个第一

港大深圳医院是深圳公立医院改革的一块“试验田”，在办医、管医、行医、就医方面进行了全新的探索。

3年来，该院率先“破冰”，建立董事会、医院管理团队和监事会的法人治理结构，大胆推行人事制度改革和薪酬福利改革。比如实行社会化用人，全体员工实行聘任制，彻底打破了“铁饭碗”和“大锅饭”，实行社会养老保障制度。医院以岗定薪，可以自主设岗、招聘人员，在工资总额内自主分配薪酬。在医生聘用合同中，明确了岗位工资标准，将员工收入与医院业务收入脱钩，避免了医务人员的“灰色收入”。

同时，在全预约制度、先全科后专科分诊模式、设置病人关系科、团队诊疗、购买医疗风险责任险、打包收费等改革方面，医院也创造了多个深圳第一。“这些第一都是很好的改革探索，是医院3年改革的成果。”邓惠琼说，“希望医院正在做的事情，对全市公立医院改革有帮助。”

事实上，港大深圳医院的医改示范效应也初步显现。2015年6月，深圳市政府正式出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，该方案将港大深圳医院的很多先行先试的做法纳入其中，比如全市三级综合医院必须设置全科医学组织协调部门，负责指导转诊工作。未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别。改革病人选医生制度，推动团队式服务。全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式等，这也将使得香港大学深圳医院的“医改样本”将不再“孤独”。

医院的改革理念和创新措施逐步为市民所接受，2014年病人投诉率仅为0.09%。在深圳市卫计委开展的2014全年以及2015年第一季度“医疗行业服务公众满意度调查”中，港大深圳医院均排名市属综合性公立医院第一位。

运营3年来，港大深圳医院就备受关注，有的人看好，也有人质疑。“这个改革真不容易。”说到自己3年来的感受，邓惠琼也非常感慨。在她看来，如果没有深圳市政府的支持，医院的改革是不会出成果。因此，医院的改革还可以继续推进，比如在医院管理等方面可以学习香港医管局的经验。

对于外界一些质疑的声音，她也表示：“任何的改革都是需要时间的，现在才3年，还不能判定改革是否成功，等到5年以后，可以再看看现在这个改革方向是不是最好的。”

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未来还会怎么做？

医药价格改革：50个病种或“打包收费”

在已有的做法被逐步推广的同时，医院接下来也将继续“尝鲜”，承担更多改革任务，其中最重要的就是医疗价格改革。

2015年，港大深圳医院成为国务院推进医药价格改革的试点医院之一，医院将从2015年下半年开始，按照“总量控制、结构调整”的原则自主确定医药价格。邓惠琼介绍，总量控制是指控制病人总体医疗费用，使之总体上不高于全市其他三甲综合医院同期价格水平。结构调整则是相应提高体现医务人员技术劳动价值的服务费用，比如医生诊查费、手术费、护士护理费等，而降低药品、耗材的费用。

据介绍，目前医院正在进行12种疾病的打包收费测算，这12种打包收费主要是一些疾病的手术，比如甲状腺手术、胆囊切除手术、正常分娩和剖腹产、前列腺手术等。港大深圳医院医疗副院长陈志权介绍，打包收费的测算是以医院去年手术的平均价格为基础，同时考虑反映医护人员的价值。而且经过测算，12种项目的平均收费，大约是深圳其他公立医院平均收费的八成左右。

“打包收费的好处是，让病人在手术前就知道手术费用是多少，也可以知道大概住院天数，比如胆囊切除是4―5天。”陈志权说，如果在治疗过程中，出现感染等并发症，也不需要再多收费，打包收费更加透明。

在打包收费方面，医院已经有三年的经验，全科门诊打包收费200元/人次。邓惠琼说，全科门诊打包收费已经有一点体现医务人员的价值，如果打包收费能大面积实施，对病人是有好处的。不过，打包收费项目还需要经过医保部门的同意，“改革是一步一步来的，我对这个是有信心的。”据悉，到2015年年底，医院打包收费病种有望达到50个。

除了继续探索新的改革外，医院在医患关系方面还将有系列新动作，2015年下半年，医院将先后推行《香港大学深圳医院优质医疗实践：医生的职责》以及《病人约章》，希望能更好地构建和谐医患关系。

港大深圳医院院长邓惠琼：

“我们来不是办一个传统的医院”

南方日报：港大深圳医院的港式医疗管理模式和就诊模式进入深圳3年了，在两地融合方面，还有哪些问题需要解决？

邓惠琼：首先我不赞同这个说法，医院的管理和诊疗模式不是港式的，而是深港两地融合的。因此，在融合的过程中，肯定会出现一些问题。比如医院的全预约制模式，刚开始的时候，预约诊疗制度要求病人提前电话或网上预约就诊，这对习惯直接到医院挂诊的中国病人来说，需要一个接受过程。为了让一些不习惯网上和电话预约的病人看上病，医院开通了现场预约，这是本土化的调整和融合。

南方日报：医院目前的病人不多，因此有不少人质疑医院的运营没有达到预期，事实究竟是怎么样的呢？

邓惠琼：病人不多有两个方面的原因。一是设备采购的流程太长，除了很急需的设备外，还有一些医疗设备没到齐，这不只是医院的问题。二是看病人数不太多，其实医院是有预算的，我不相信一个医生每天可以看80个病人。不能说，病人不多，医院就不行。目前，医院每天已经有近4000人的门诊急诊量，预计年底达到每天5000人。港大深圳医院还在成长之中，不能与一个成熟的医院相比，更不能用数字来衡量一个医院的运营情况。国家卫计委副主任、全国医改办主任孙志刚访问香港大学深圳医院时说，“港大深圳医院不是要办一个传统医院，是要办一个改革的医院”。我们来深圳不是来办一个传统的医院，若用病人数字来评判，我们不认同。

南方日报：目前医院在人才招聘方面是否有困难？医护人员的流失率怎样？

邓惠琼：在医护人员招聘方面没有困难，医院工作人员总体流失率是5%，医生的流失率是3%，护士流失率是4%。医生招聘没有问题，最大的困难是护士和医技人员的招聘。

南方日报：可否透露目前医院的收支状况？

邓惠琼：医院的财政预算是“以收定支”，2014年医院是收支平衡的，今年3―5月，跟预算比较，医院也是有盈余的。医院编制了2016年至2023年的财务长期发展计划，根据此计划，在服务量稳定增长及医疗物价改革成功之假设下，医院可在2017年实现收支平衡。由2017年至2023年，医院实现自负盈亏。

2014年能达到收支平衡，主要是在当年的预算里面是没有包括香港大学的现金流，即香港大学派过来的行政管理层和医务人员的薪酬，这部分已经由香港大学垫付了。而从2015年开始，医院的预算已经包括了这部分的现金流，并慢慢拨回给香港大学。到2017年，医院可以从盈利中把每年的现金流拨回给香港大学。所以，2017年要实现收支平衡是包括拨回给香港大学的现金流的。

南方日报：目前政府补助占医院收入比例是多少？根据两地协议，5年后深圳市政府不再对医院进行补助，医院将如何实现收支平衡呢？

王鹏飞（港大深圳医院常务副院长）：2014年政府补助占医院运营收入的40%左右，2015年的政府补助是占30%多一点。深圳对公立医院的补助分成两个部分，一是新建医院，二是原来的公立医院，政府对港大深圳医院的补助跟其他新建医院是一样的。

邓惠琼：深圳市政府对港大深圳医院运营的补助是几个方面的，包括员工薪酬的补助，比如医生薪酬每年是20万元，第一年政府补助70%，第二年50%，第三年30%，第四年开始政府就不再补助了。但是到2017年后，政府不再对医院员工的薪酬进行补助了，员工薪酬全部由医院负担。其他还包括物业管理和水电的补助，这个补助从2012年7月1日开始，到2015年7月1日后政府也不再进行补助。

2017年政府不再给予运营补助，为达到财务收支平衡，医院将靠国际医疗中心的收入来补贴公立医院一般性服务的开支。目前国际医疗中心进展很快，今年3―4月已经全面推进。