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2019-11-27
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以固定矫正技术为例将口腔正畸矫正的基本过程、步骤及相关要点简介如下。尽管固定正畸技术和理论体系的种类很多，但其矫正的过程大致都可分为四个阶段：
第一阶段：排齐牙列及平整牙弓曲线
1． 概念解读
排齐——指改正牙齿的拥挤错位，将牙还位于该牙弓上应据的正常生理位置。
平整——指将不正常的或病理性代偿的上下牙弓合曲线变平。使之利于下阶段治疗中的牙颌的重新定位及咬合关系的调整。
2． 排齐阶段的注意要点
弓丝的力量——此阶段应选用细而富于弹性的柔性弓丝，采用轻而持续的力，产生有效的牙倾斜移动。避免使用强力的弓丝。常用的有多股细丝、镍钛丝、带曲不锈钢丝、TMA弓丝等。
弓丝的粗细——弓丝与槽沟间至少需要0.05mm的间隙，以0.10mm间隙最为合适。因此首选择时先要确定所采用的托槽是0.46mm还是0.56mm系统的槽沟。
弓丝的形态——最好使用圆丝。市售镍钛方丝此阶段使用是欠妥的，因其产生不必要和不合宜的牙根移动。
3． 平整阶段
此阶段要借助于弓丝的各种设计，改善牙弓上呈过度、不足或反向的合曲线，使牙弓曲线在水平方向上逐渐变平直，至于具体采用何种方法则要根据患者问题之所在加以选择，比如硬不锈钢丝平整（上颌过度补偿、下颌反向曲线）、前牙平导+后牙垂直牵引、连续长臂弓、局部弓及辅弓、弓丝前部水平曲、口外J钩等等。
第二阶段：矫正磨牙关系及关闭间隙
当治疗第二阶段开始时，牙齿已经排平整齐，牙弓上过大或反向的合曲线也得到基本矫正。此阶段治疗的目的，是矫正磨牙的咬合关系及前牙的中线关系，并在调整前、后牙关系的同时，关闭牙弓上的间隙（剩余间隙或拔牙间隙）。
（一）临床上矫正磨牙关系的主要方法有四种：
1. 早期利用矫形力促进颌骨的特异性生长。（什么是差异性生长，建议自己查书）
2. 利用各种装置设计调整磨牙的位置，比如Lip Bumper及各种推磨牙向后的装置（可参照《国外医学--口腔医学分册》2000年第5期上的拙文——“几种新型上磨牙远中移动矫治器简介”及“上颌磨牙远中移动技术评估”。
3. 利用拔牙间隙及差动力进行牙的前后移动以调整咬合。
4. II类或III类牵引牵引，使牙及牙槽相对移动，从而达到磨牙的I类关系。
（二）关于中线的矫正
中线的矫正时机最好在第二期进行，因为此期矫正难度较小。矫正的方法也需要根据患者的情况具体加以选择，常用方法有：
