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2019-11-19
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1.结膜囊表面麻醉。睑板上缘处结膜下注入局麻药0.5mL，重睑标记线皮下注入局麻药lmL进行浸润麻醉。双眼皮成形术的痛点，主要在双眼皮标记线处皮肤和睑板上缘处结膜，局麻药使这些部位皮下或结膜下组织浸润即可，注入局麻药过多可影响操作过程，注入部位过深或过大可造成损伤，引起出血和肿胀，应予以避免。
2.用7X20号缝针，前1/3部分以持针器夹住轻压使其平直，穿5—6/0尼龙线，沿标记的双眼皮线和每对缝线的皮肤出针处安置缝线。
(1)每对缝线均首先从皮肤面进针，用环状镊帮助翻转眼睑，缝针经睑板上缘之上而从紧贴睑板上缘处穹隆结膜面导出。
(2)接着缝针从结膜导出孔刺人，在结膜下平行睑板上缘推进2-3mm后转向皮肤面，经睑板上缘之上，从距进针处2—3mm距离皮肤面穿出。
(3)最后缝针又从皮肤穿出处刺人，沿双眼皮线推进2-3mm，在第一次进针处出来。这样一对缝线的两个线头即同留于一个针孔内。以同样的方法将计划安置的3-5对缝线依次安置好。
安置缝线中需要注意的是：
(1)一般来说，圆针穿刺皮肤时稍困难一些，但是比较安全。三角针穿刺皮肤容易，但有损伤血管引起出血的危险。缝针不宜过细，因为缝线的导出和刺入，线头结扎以后的埋藏均需要一定大小的针孔方行。
(2)一般来说，埋线法所用缝线以聚丙烯缝线最好，无此缝线时，宜用尼龙线，因其反应小，组织易耐受。
(3)缝针在双眼皮标记线皮肤下面横穿时一定要带上纤维致密的真皮层，不可穿过疏松的皮下组织，否则可招致双眼皮失败。
(4)每对缝线的两针间以及每对缝针间应成为相互平行状态，其在皮肤下面的间隔与在结膜下面的间隔应基本相等，防止角状畸形的发生。
(5)外侧最后一针缝线用上述方法安置困难时，可采用小的角巩膜缝针穿上缝线，缝线不经穹隆结膜下，而带上皮下深层肌肉组织结扎。
3.先用镊子按压住缝线出来处周围皮肤，随即拉紧每对缝线的两个线头进行结扎。结扎松紧度宜适中，一般以闭眼时局部皮肤不产生皱褶为度。尼龙线易滑脱，每对缝线均以2—1—2方式结扎，即第1个结绕两圈，第2个结绕一圈，第3个结再绕两圈。一般先结扎中间一针缝线，再结扎两侧缝线。
4.剪断结扎缝线后，用镊子轻轻提起针孔周围皮肤或用缝针挑起针孔周围皮肤，让线结埋藏于皮下。
