傅正英 常爱华 2005-12-13 13:22:51 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

    我们从1995～2002年应用中西医结合的方法治疗不孕症患者121例，收到了满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 121例不孕症患者，年龄最小23岁，最大39岁，平均30.5岁;不孕年限2.3～12.5年，平均4.9年。原发不孕58例，继发不孕63例;经西医输卵管造影确诊为双侧输卵管阻塞10例，双侧输卵管通而欠畅15例;经妇科内诊和B超检查诊断为幼稚子宫10例，子宫偏小5例，子宫内膜异位症8例，卵巢囊肿3例;经基础体温测定，体温曲线呈单相者15例，黄体功能不足18例，痛经20例;诊断不十分明确者17例。按中医辨证分型，肾阳虚型30例，肾阴虚型18例，肝郁型33例，痰湿型16例，血瘀型24例。

    1.2 治疗方法 基本方剂:红花15g，桃仁15g，当归15g，丹参15g，生熟地9g，川芎9g，赤白芍9g，制香附9g，淮牛膝9g。肾阳虚型加上官桂3g，艾叶6g，紫河车15g，补骨脂15g;肾阴虚型加女贞子15g，旱莲草15g，牡丹皮9g，地骨皮9g;肝郁型加柴胡6g，青皮6g，桔梗6g，八月扎15g;痰湿型加巴戟天15g，淫羊藿15g，厚朴9g，陈皮6g;血瘀型加路路通15g，穿山甲15g，三棱15g，莪术15g，王不留行15g，败酱草15g。上述药在月经第4～5天后开始服用至排卵期，根据月经周期长短，以8～15剂（1个疗程）为宜。同时结合西医对输卵管不通或通而不畅者用三步通液法治疗，每周1次，3次1个疗程，月经期停止治疗。对幼稚子宫和子宫偏小者给予口服雌激素0.5mg，每日1次，每月共服22天，维生素E50mg每日3次，长期服用，对体温曲线呈单相者及黄体功能不足者给予口服克罗米芬50～100mg每日1次，共服5天。

    1.3 疗效标准 经1～6个疗程受孕为有效，6个疗程后仍未怀孕为无效。

    2 结果

    有效81例，无效40例，妊娠率为66.94%。其中双侧输卵管不通10例，妊娠2例;双侧输卵管通而不畅者15例，妊娠9例;幼稚子宫10例，妊娠2例;子宫偏小5例，妊娠3例;体温曲线呈单相15例，妊娠13例;黄体功能不全18例，妊娠16例;痛经20例，妊娠17例;子宫内膜异位症8例，妊娠4例;卵巢囊肿3例，妊娠2例;诊断不明确17例，妊娠13例。按中医辨证分型，肾阳虚30例，妊娠23例;肾阴虚18例，妊娠13例;肝郁型33例，妊娠18例;痰湿型16例，妊娠7例;血瘀型24例，妊娠20例。

    3 讨论

    不孕症是一种常见而又复杂的生理病理及心理的临床综合征。近年来，不孕症的发病率呈逐年上升趋势，据文献报道，在国外经济发达国家发病率高达20%～25%。我们采用中西医结合的方法，扬长避短，明显提高了妊娠率。

    《校注妇人良方》曰:“妇人之不孕变有因六淫七情之邪，有伤冲任，或宿疾淹留，传遗脏腑;或子宫虚冷，或气旺血衰或血中伏热;又有脾胃虚损，不能营养冲任。”从中可以看出，古人也认识到了女子不孕的原因是多方面的，是复杂的。我们根据病人具体情况辨证分型，加减药味，加入丹参、制香附，理血中之气，则收到较好的疗效，结果表明，血瘀型疗效最佳，肾阳虚次之，而痰湿型效果最差，另外，结合西医的具体技术和药物治疗输卵管不通和基础体温呈单线者，弥补了中医在治疗上的不足。总之，中西医结合在治疗上互相交会，互相渗透，对疾病的认识也逐渐全面深入，对疾病的治疗也越来越满意。

    作者单位: 300162 天津武警医学院附属医院妇产科