2007-04-27 12:15
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伪膜性肠炎为抗生素疗法的严重并发症，病死率高达44%。幸运的是儿科病例较少。最容易引起伪膜性肠炎的抗生素有林可霉素和氯林可霉素。实际上所有口服抗生素均可引起伪膜性肠炎，因此有“与抗生素有关的结肠炎”的提法。抗生素抑制肠道正常菌群，而耐药的难辨梭状芽胞杆菌乘机繁殖，并可产生肠毒素，使结肠粘膜发生坏死和形成伪膜。伪膜是由纤维素，坏死细胞和少量炎症细胞构成的。病情严重的患儿可发生肠穿孔及中毒性休克。常见症状有腹泻、发热、腹痛、腹胀、恶心和呕吐。腹泻常在抗生素疗程中的第2～9天发生，大便水样或粘液样，可带血液，常排出伪膜。大便涂片和大便厌氧培养可发现难辨梭状芽胞杆菌。轻症病人停用抗生素后5～8天症状消失，重症病人可发生脱水和丢失大量白蛋白，形成低白蛋白血症，产生腹水、胸膜渗液和四肢末端水肿。如果剧烈腹泻未引起医生重视，继续使用抗生素，可发展成中毒性巨结肠、腹膜炎和败血症。也有极少数病人用抗生素的时候未发生腹泻，但在停用抗生素2～3周后发生伪膜性肠炎。诊断伪膜性肠炎必须根据乙状结肠镜的检查结果，病变结肠粘膜发红、水肿和多发性黄白色隆起斑点。如怀疑此病，必须停用有关抗生素。
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