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2019-10-29
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口腔溃疡多伴有其他全身疾病同时存在，中医称为“狐惑病”，多伴有生殖器、皮肤、眼病与全身症状。辨证一般分为实证与虚证。“心脾有热，常患口疮……”（《外台秘要》，“口疮者心脾有热，气冲上焦熏发口舌故作疮也”，“中气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮……）。《圣济总录》在临床病例中以心火旺、肝胆火旺及脾胃实热多见。
1 典型病例
患者，男，36岁，口舌生疮反复发作溃烂2～3年，近来又因感冒、发热引起满口灼热痛，食酸、辣、咸物时更重;便干，心烦，口渴失眠，小便赤热。见口唇内及两腮部舌尖多个大小不等的黄白色凹陷斑点，边缘红晕;舌红、苔黄，脉数。诊为心火旺，口舌糜烂，溃疡。治疗:清心泻火。药物:黄莲15g，黄芩15g，知母9g，栀子10g，莲子芯10g，元参10g，灯心草3g，竹叶6g，赤芍10g，生地12g，生甘草10g;以上各药每日1剂，水煎2次合约500ml，分早晚2次服。经1周服药治疗病情基本痊愈，溃疡面已很小，睡眠已好，饮食增加，近来小便黄少，脉弦、舌红、苔薄微黄。继上方加赤小麦15g，煎服同上。又经1周治疗病愈，后随访未再复发。
2 讨论
口腔溃疡在临床是一个复杂的疾病，牵连着其他脏腑，目前西药一般是对症和免疫药物治疗，复发率高没有特效的方法，笔者同其他医生配合分析以中医中药为主，从心肝脾论治效果可佳。“诸痛痒疮，皆属于心……”，这里“心”一般是指高级神经系统功能活动。口腔粘膜病的发生常和思虑过多、精神紧张、劳累等有一定关系。又如“心主血脉”说明“心”与口腔器官的微血管功能活动有关。“心开窍于舌”，“舌为心之苗”。故舌部发生的疾病亦与“心”有关。肝 藏血说明“肝”具有贮藏和调节血液的功能，认为一些干燥性或脱屑性口腔损伤与肝血虚而生风有关。有如“肝性条达，肝主疏泻”。所以一些精神抑郁，情志失调，气机不畅所致的口腔粘膜病均与“肝”有关。“脾开窍于口”，一些口腔溃疡，唇部损害除了与心、肝有关外常与脾亦有关，又如“脾虚生湿”，“诸湿肿满皆属于脾”，故一些水肿性或渗出性口腔粘膜病均与“脾”有关。
