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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

脑出血或称脑溢血，是指非外伤性脑实质出血。其患病率112/10万，年发病率为81/10万，致死率、致残率很高，是严重威胁人类健康的疾病之一。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。持续的高血压可是脑内小动脉硬化，在用力、激动等外加因素使血压骤然生高的情况下，易因压力的变化而致动脉破裂出血。 其发病年龄在5070岁，多有高血压病史，寒冷季节发病率较多，起病常突然而无预感。少数患者有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木或活动不便、口齿不清。急性期表现：头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压显著升高等，如有以上症状辅助头部CT检查，诊断不难。 治疗原则是：防止进一步出血，挽救生命、促进机能恢复。内科保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。随着科技进步尤其是CT的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建，根据血肿形态选择合理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。 脑出血在急性期死亡率近50%，预防该病尤为重要。首先应从预防及积极控制高血压入手，防治高血压病时除长期合理服用降压药物外，应建立合理的生活作息制度，劳逸结合，避免长期过度紧张，坚持保健体操、太极拳等适当的经常锻炼、戒烟、少量饮酒及避免重体力劳动及激烈的情绪波动。增加水果、蔬菜的摄入能减少脑出血发病危险性；过度饮酒是脑出血发病的危险因素，合理控制饮酒是必要的。 展开 2009-06-06 10:41:04