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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄. 什么原因引起肥厚型心肌病 可能因素有： 一、遗传：一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关. 2、内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死.动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚.因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致. 肥厚型心肌病有什么症状 本病男女间有显著差异，大多在3040岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难.②心绞痛；常有典型心绞痛，劳力后发作.胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重.③晕厥与头晕；多在劳累时发生.血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕.④心悸；患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致. 肥厚型心肌病需要做哪些检查 （一）X线检查：心脏大小正常或增大，心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比，压力阶差越大，心脏亦越大.心脏左心室肥厚为主，主动脉不增宽，肺动脉段多无明显突出，肺淤血大多较轻，常见2尖瓣钙化. （2）心电图：由于心脏缺血，心肌复极异常，STT改变常见，左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见，可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波，本病也常有各种类型心律失常. （3）超声心动图：是一项重要的非侵入性诊断方法.主要表现有①室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm.②室间隔运动幅度明显降低，一般≤5mm.③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.52.5：1，一般认为比值＞1.5：1已有诊断意义.④左心室收缩末内径比正常人小.⑤收缩起始时间室隔与2尖瓣前叶的距离常明显缩小.⑥2尖瓣收缩期前向运动，向室间隔靠近，在第2心音之前终止.⑦主动脉收缩中期关闭.以上7项应综合分析，方能得出正确结论，应注意高血压病，甲状腺机能低下，均可引起类似表现. （4）心导管检查及心血管造影：心导管检查，左心室与左心室流出道之间出现压力阶差，左心室舒张末期压力增高，压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关.心血管造影，室间隔肌肉肥厚明显时，可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义. 展开 2007-11-16 07:13:16