医生回答(3)

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

髌骨使人体最大的籽骨.髌骨在膝关节的运动,特别是伸膝关节的运动中有重要的生物学意义.髌骨骨折导致髌骨软骨面的损伤,同时也会导致相对应的股骨髌面的软骨损伤.由于软骨的再生能力极低,即使修复髌骨以后,也有可能无法修复髌股关节的创伤,导致创伤性关节炎.有的移位比较明显的髌骨骨折,髌骨腱膜和关节囊也会曹成不同程度的损伤,修复不好,会影响膝关节的功能. 该患者髌骨骨折术后出现膝关节活动时的响声.有可能是诸多因素引起,如软骨的损伤,内固定器的存在,或骨折未完全解剖复位等.随着愈合时间的延长,骨的重塑,痊愈后拔除内固定器这种症状一般会减轻.如果拔除内固定器一段时间症状无改善,甚至加重,出现创伤性关节炎,需手术摘除髌骨.既然一期手术医生选择了复位固定,说明可以基本恢复髌骨软骨的完整性,预后一般较好,发生创伤性关节炎的几率比较低.所以现在主要措施是密切观察病情变化. 展开 2009-08-14 04:12:40

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

估计是髌骨骨折关节面增生不平造成的骨关节炎. 膝关节骨性关节炎的治疗 1,非甾体类镇痛消炎药：主要起到镇痛消炎作用,可以有效地缓解疼痛. 2,透明质酸钠膝关节腔注射：透明质酸钠膝为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作. 3,氨基葡萄糖：氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳. 4,痛点阻滞及小针刀治疗,理疗等. 5,膝关节镜检查. 6,膝关节置换：对于长期非手术治疗无效,关节严重变形,影响生活者可靠行膝关节置换术! 展开 2009-08-14 07:28:49

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

考虑髌骨术后愈合不是太好或形成骨质增生,关节磨损发出的响声.建议拍膝关节片确诊,可以理疗,改善关节血液循环.同时,补充天然的钙镁制剂,增生是因为在骨关节愈合时,激素抽取骨头里的钙过多,没有利用返还骨时,沉积在关节处所致. 展开 2009-08-14 08:19:14