医生回答(5)

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,精神类疾病建议采用中药治疗方法治疗,在治疗的同时加以心理治疗及意念放松,三位一体的疗法相信可以帮助到您!祝您健康! 展开 2009-08-01 10:27:14

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

心理治疗：国际上抑郁症的治疗短程以认知行为治疗为主,中程以时限心理动力疗法为主,长程主要是精神分析式的心理咨询和心理治疗.产生抑郁症的心理原因很多,学习压力,人际关系,事业的不顺利,爱情婚姻关系等.一个好的心态和心理素质就比较容易承受住心理和精神上的压力.因此抑郁症的治疗从根源上是对性格和心态上的调整.抑郁症的心理治疗过程：（1）主要问题：求助者最关心,最困扰,最痛苦,最需要改善的问题.通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题（2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去,现在,将来的信息综合起来考虑.（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题.（4）治疗目标的实施（5）心理治疗的结束,评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题,预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题.结束治疗是一个循序渐进的过程. 展开 2009-08-01 11:08:39

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式以情感低落,思维迟缓,以及言语动作减少迟缓为典型症状.抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担约15%的抑郁症患者死于自杀.引起抑郁症的原因主要有：一遗传因素 二体质因素 三中枢神经介质的功能及代谢异常 四精神因素 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关但只能看作诱发因素抑郁症的主要变现：很多人对抑郁症不陌生但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别它有明显的特征综合起来有三大主要症状就是情绪低落思维迟缓和运动抑制 情绪低落就是高兴不起来总是忧愁伤感甚至悲观绝望《红楼梦》中整天皱眉叹气动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子 思维迟缓就是自觉脑子不好使记不住事思考问题困难患者觉得脑子空空的变笨了 运动抑制就是不爱活动浑身发懒走路缓慢言语少等严重的可能不吃不动生活不能自理具备以上典型症状的患者并不多见很多患者只具备其中的一点或两点严重程度也因人而异心情压抑焦虑兴趣丧失精力不足悲观失望自我评价过低等都是抑郁症的常见症状有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重下午或晚上有部分缓解那么你患抑郁症的可能性就比较大了这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化抑郁症患者由于情绪低落悲观厌世严重时很容易产生自杀念头并且由于患者思维逻辑基本正常实施自杀的成功率也较高自杀是抑郁症最危险的症状之一据研究抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症只不过没被及时发现罢了由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的所以及早发现疾病及早治疗对抑郁症的患者非常重要不要等患者已经自杀了才想到他可能患了抑郁症 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦患者经常为了结束痛苦受罪和困惑而产生死亡的念头和行为一药物治疗： 抑郁发作往往有复发倾向因此治疗目的有二：控制急性发作和预防复发 1.药物选择： 抑郁病人应严防自伤和自杀如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗得病情稳定后再用药物维持和巩固 目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药第二代非典型抗抑郁药为第二线药其次可考虑MAOIS 各种TCAS总的疗效不相上下有人认为叔胺类比仲胺类更有效因在体内既有叔胺类母药又有药理活性的仲胺代谢物但未能得到证实临床可根据镇静作用强弱副作用和病人的耐受情况进行选择咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林类中的普罗替林镇静作用弱适用于精神运动性迟滞的抑郁病人替林类的阿密替林二苯并卓类的多虑平镇静作用较强可能更适用于焦虑激越和失眠病人TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大多虑平去甲替林和四环类麦普替林相对较轻 MAOIS对非典型抑郁效果较好对伴有明显焦虑惊恐症状者可能优于 TCAS新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果又避免了老MAOIS的常见毒副反应 第二代非典型抗抑郁药种类很多以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀舍曲林应用较广目前其疗效虽未超越老的TCA但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻病人耐受性较好适用于合并躯体病心血管病和老年病人因副作用较轻安全性能较好有利于长期维持治疗目前国内临床上已渐成为一线用药有较好的发展前景 2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂故常将抗抑郁药和锂盐合并应用 精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想往往需合并抗精神病药如奋乃静舒必利等 3.疗程和剂量： 治疗的成功除正确诊断合理选择药物外疗程和剂量至关紧要常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够因此常常剂量低疗程短 抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)： (1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失 (2)以巩固疗效避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复约需4~9个月如未完全恢复病情易反复 (3)防止复发为目标的预防性治疗期后两期不易截然分开常统称为维持治疗一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者维持时间长短剂量需视发作次数严重程度而定 二认知治疗： 60年代发展起来的治疗抑郁的方法其基本原理是抑郁病人对自我周围世界和未来的负性认知由于认知上存在偏差无论对正负事件都以消极的态度看待治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式从而主动自觉纠正之疗程12~15周疗效与药物比较无明显差异如结合使用疗效可能更好近年来采用了计算机辅助的认知治疗 三另辟蹊径： 1.电痉挛疗法 是一种快速而有效的治疗方法用一定量的电流通过脑部激发中枢神经系统放电全身性肌肉有节奏地抽搐此法在专业医生的操作下你几乎不会感受到痛苦它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解总有效率可达70%90% 通常电痉挛疗法进行完之后常常还要继续进行心理疗法和药物治疗 2.替代性疗法 对于传统西医不能治疗的抑郁症可以使用替代性疗法包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段包括针灸意向引导瑜伽催眠草药按摩放松疗法香料按摩疗法脊柱指压疗法生物反馈疗法 单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用对重度抑郁症效果并不明显 3.实验疗法 实验疗法通常不是由医生进行的其安全性及有效性还未得到证实 穿颅磁刺激疗法即TMS由于大脑中的神经传导是需要电流的改变穿颅磁刺激就利用这个特性以一种非侵入性无痛且安全的方式利用金属线圈直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲在人脑的神经线路上引发微量的电流目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔 4.女性荷尔蒙补充疗法HRT 女性患抑郁症的比例比男性高女性经前产后绝经后体内激素会发生变化导致心情变化常会引起经前综合征经前不悦症产后抑郁症这种方法可以缓解更年期症状如盗汗热潮红荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症如果你曾经患过抑郁症在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生 5.反射疗法 反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术反射论者认为人体有自身修复功能手脚中的神经和身体其他部位相联系通过刺激手脚一定部位就可以通过反射原理治疗疾病 6.运动疗法 不同的运动形式可以帮助人们减少压力放松心情减轻抑郁情绪使你精力充沛增加平衡性及柔韧性从总体功能上来讲运动疗法安全有效而且简单易行但进行新的运动项目之前一定要同你的医生商议建议到医院看医生,在医生的指导下得到更好的治疗,祝愿早日康复. 展开 2009-08-01 13:20:15

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝解郁,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治. 祝早日康复! 展开 2009-08-01 13:20:53

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

凡事要讲究根源,治疗忧郁症也不例外,忧郁症也叫抑郁症,查明抑郁症的原因,就可以更有效,更有针对性的治疗,那么引起抑郁症的原因有哪些呢： 1,遗传因素：和许多其他疾病一样,抑郁症往往在家族中集中出现,如果父母中有一个人患有抑郁症,则孩子患有该病的机会会增加1013%. 2,生物化学：一个人患有抑郁症时,大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少,人们认为,如果5羟色胺和去甲肾上腺素这两种递质之间不平衡的话,也会导致忧郁症. 3,人格因素：悲观,自信心低,有不良的思维模式,过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易患有忧郁症. 4,躯体疾病：许多躯体疾病,比如说中风,心脏病发作,癌症,慢性疼痛,糖尿病,激素紊乱和晚期的疾病,往往会导致抑郁症,你若患有躯体疾病,而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要,应该与医生联系. 展开 2009-08-01 14:52:10