医生回答(3)

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

这种情况需要尽快到医院做一下详细的检查.需要做一下脑部的详细的检查,看症状很有可能是由于脑部的病变复发引起的,需要尽快确诊一下然后尽快治疗,尽量不要盲目的用药物治疗. 展开 2009-07-14 08:29:35

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

老人的情况很有可能是出现了新问题了（不知有没有高血压,糖尿病等疾病?）,新的梗塞灶或是出血,不知老太太最近智力有没有下降,要么就是老年痴呆开始了.建议行颅脑MRI检查,已明确病变性质.然后指导治疗用药. 梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下： (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰. (2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种. (3)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病,动脉硬化,高脂血症,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度. 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血. 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. 1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理. 2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升. 3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果. 4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 展开 2009-07-14 08:39:24

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺失症状以及头痛,呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血的可能,结合颅内CT检查,可以迅速明确诊断,治疗原则为安静卧床,调整血压,防止继发出血,加强护理防止并发症,以挽救生命,降低死亡率,残疾率和减少复发等,一般治疗包括卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压升高,严密观察体温,脉搏,呼吸和血压等生命体征,保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物,要保持水,电解质和营养平衡,并要调整血糖,血糖过高或过低均要及时纠正,明显头痛,过度烦躁不安者,可以酌情适当给予镇静止痛药,一般来说,当病人病情危重时,内科治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗,要尽快消除血肿,降低颅内压,挽救病人生命,最后得康复治疗是,只要病人得生命体征平稳,病情不再发展,一尽早进行康复治疗,提高病人的生活治疗,所以建议你立即到病人到医院治疗,最后祝你早日康复 展开 2009-07-14 09:31:09