医生回答(5)

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，乙肝患者对肝功能中转氨酶的指标非常关心，往往认为只要转氨酶没有异常，病情就好了，治疗上松松垮垮、短斤少两。其实，这是非常有害的。有些乙肝患者看到化验单上转氨酶正常，就误以为肝病治好了，不再继续观察随访，这是非常有害的，但在临床上经常见到5060岁的乙肝患者，“以往数十年身体一直健康，仅是乙肝小三阳，每年体检肝功能也始终正常，怎么一下就变成了肝硬化了呢?” 武警湖南总队医院专家介绍，对于乙肝小三阳、病毒DNA呈阴性且转氨酶在正常范围的所谓乙肝病毒携带者进行活检肝脏组织检查结果表明，此类人群中半数以上均存在一定程度的肝损伤变化。可以看出，乙肝小三阳、病毒DNA呈阴性，且肝功能在正常值范围并不代表肝脏真的正常，只是没有出现显性临床表现罢了。这种隐藏的损伤为肝脏所承受并代偿，随着时间的推移，年龄的增加而人体体质的衰退，在年届退休前后便一下子“集中涌现”出来。 感染乙肝病毒者，定期检查肝功能，观察肝功能、尤其是转氨酶指标是否有异常变化是非常重要的，但并不是唯一的，更不是判断是否已发展为肝硬化的标准。肝硬化是肝脏病理学诊断，在肝硬化的代偿期，肝功能检查可以完全是正常的，只有经肝脏组织活检或B超检查才能发现。而从乙肝病毒感染到发展为肝硬化又是一较为漫长阶段，因而往往易被忽视。这是由于很多人、甚至医务人员忽视了肝病的另一重要病理指标肝纤维化，在作B超检查时可表现为“肝脏光点增粗、增强，分布欠均匀或不均匀”。 肝纤维化是一切慢性肝病发展为肝硬化的共同病理学基础,也是肝硬化的必经病理阶段,在肝纤维化这一阶段进行有效的抗肝纤维化治疗，是防治发展为肝硬化的重要时期，不可错过。所以说,只有阻止或延缓肝纤维化的发生、发展，才能够治愈慢性肝病,而不是仅仅关注转氨酶指标的变化，更应采取的效的方式进行积极治疗。警湖南总队医院，目前采用一种最新的疗法肝细胞透析疗法。该疗法通过肝脏局部给药，疗效非常明显。此疗法具有用药量少、安全、可同一部位重复治疗、无毒副作用等优势，适合内在和组织内脏器官给药，使用十分方便，不会影响患者的正常工作。 展开 2009-12-25 06:59:14

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

你的转氨酶不算是很高，有的1000多，吃对中药一个月可以降到正常值．你现在身体感觉怎么样，临床表现很重要．建议不要乱吃西药，不用太胆心，多注意休息，不喝酒．吃中药建议要考虑补肾，不要单独治肝，你很快会好的． 展开 2009-12-25 07:06:09

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，如您所说，乙肝患者，肝功能转氨酶正常无需治疗的。定期复查即可。 指导意见 因为肝功能间接反应了肝脏的炎症状况，如果肝功能是正常的话说明肝脏基本没有什么炎症。尽管这个人感染了乙肝病毒，但这个病毒进入体内和人体之间是和和平共处的，治疗是不需要的。 展开 2009-12-25 08:11:26

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

在乙肝治疗的过程中转氨酶应该呈现一个递减的趋势，降到40左右才算正常。不过转氨酶正常就代表已经治愈了，乙肝的转阴是要有程序的。 但是在不同的地区，谷丙转氨酶的正常值范围，也有一定的区别。上海地区做了一个转氨酶的所谓正常人群的水平，发现我们国家在上海地区转氨酶水平60是正常的，所以上海地区转氨酶60作为一个正常的水平。北京地区、其它地区都是 40以下，或者是按公司诊断试剂的说明，有的是45以下算正常。转氨酶正常不等于一定没有问题，这一点很重要，我们强调除了定期查转氨酶以外，还要定期查肝脏的B超影像学，不管大人、小孩只要有病毒存在，转氨酶持续正常不等于完全没问题，一定监测B超，B超监测过程当中门静脉越来越宽，脾脏越来越大，或者肝室的回声越来越强，要更密切检测转氨酶，有可能的情况做肝穿。这是一点需要说明的。 对于个体来讲，转氨酶这个指标对自身是有价值的，假如原来查转氨酶是20，过了三个月变成38，也在40以下，但是对他的个体而言是上升了，那么也要注意病人可能有病情的活动，不能大意。转氨酶40以下是一个大体的概念，但是个体自身的动态观察也是有价值的，所以这一点要更加注意。 展开 2009-12-25 08:24:37

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

你好 要做到完全阴转是很困难的,其实肝功正常,HBVDNA不超标也就问题不大,一般不需要治疗. 指导意见 如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物干扰素,拉米呋定,阿德福韦等等. 展开 2009-12-25 08:59:10