重型再生障碍性贫血ATG后一年无疗效恶化怎么办?

2012-11-26 17:20:4510246人阅读

患者54岁,女。2011年初开始出现乏力,2011年5月出现紫癜,6月发病。发病时血红蛋白90,白细胞3800,中性700,血小板8。2011年7月,血红蛋白46,白细胞3.8,中性0.7,血小板8、2011年12月病情恶化,白细胞1.6,中性0.2,输血频率保持18~20天,血小板输血频率9天。最低值达到5。2011年12月进行了ATG疗法。之后一个月曾有好转,增白针1周2针,白细胞1500,中性800,输血频率10~12天,血小板输血频率7天。2012年3月病情恶化,白细胞700~800,中性颗粒200,增白针恢复到每天一针仍未好转。2012年10月白细胞0.4~0.5,中性颗粒0.15,输血频率15天,血小板输血频率8天,最低值4~5.2012年11月病情进一步恶化,黄胆,肝功严重异常,西药被迫全部停止。白细胞0.3~0.4,中性颗粒0.1以下,输血频率10天以下,血小板输血频率7天,最低值达到1.

医生回答(1)

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黄丽珍

副主任医师都昌县人民医院

1、再障疗效取决于两个因素:1)确诊到开始治疗的时间,如果开始治疗晚,大量造血干细胞被破坏,残存干细胞少,恢复也会晚;2)免疫抑制的剂量:如果药物浓度不够,则淋巴细胞会持续破坏干细胞。2、如果是按照规范治疗1年以上无效,还应该排除其他原因如低增生型MDS。3、肝功能不好很可能是继发性血色病所致,和药物关系不太大。 展开 2012-11-28 07:01:15
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