支气管狭窄及肺部淋巴结
2010-11-19 15:33:328471人阅读
2007年11月被查出来肺结核(深圳福田医院) CT报告:以Topogram片为定位标志,行胸部CT平扫,层厚1mm,层距10mm。HRCT 双下肺支气管纹理略增粗,右肺中叶及下叶支气管壁增厚,呈现柱状,囊状扩张,周围见渗出性改变。 右肺下叶支气管阻塞,呈现实变影,边缘清晰。肺门影不大。纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁, 隆突前下,血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。意见:1,右肺中叶及下叶支气管扩张症 2,右肺下叶肺不张医生:李锦,病人ID:000136704 2007年11月纤支镜报告:纤维支气管镜检查及经纤支镜肺泡灌洗诊疗术: 声门闭合良好,气管通畅,气管上段起即可见气管黏膜广泛分布大小不等黄色结节,似干酪结节,气管下段大片干酪物覆盖延至隆突,隆突明显肿胀增宽,右主,右中间支气管也被覆盖干酪坏死物并致管腔明显狭窄,上叶管腔黏膜红肿,未见新生物。于狭窄中间支气管处生理盐水灌洗,回收液混浊,内见干酪样物,留标本送检,灌先后可见部门脱落干酪坏死物后的黏膜溃疡出血,表面高低不平。诊断:气管,右支气管结核;右主支气管,中间支气管狭窄。医生:周一平 经诊断为结核后出院转为南山区慢性病医院治疗结核病(异烟肼,利福平,护肝药等)吃药13个月,诊断康复。停药一年后怀孕,怀孕七个月(2010年6月)有点感冒咳嗽,考虑到小孩未强化治疗,只吃了点消淡药,未见效托到 2010年8月初生完小孩后开始治疗: 2010/8/11拍片:两侧胸廓对称。双肺纹理增多,增粗;双肺野未见明确异常密度影;双侧肺门不大,纵隔无增宽;心影大小,形态,位置未见异常。双侧膈面光整,肋膈锐利。意见:支气管炎改变,请结合临床。深圳市第三人民医院放射医生:马威。 2010/8/24拍CT:平扫肺窗示:右肺下叶后基底段可见实变影,边缘毛糙,占6个层面。CT值约为30HU。纵隔窗显示,两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜,肋骨及胸壁软组织未见异常。诊断:右下肺实变影。深圳沙河医院医生:洪振国 2010/10/6住进深圳市人民医院进行一系常规检查:其中B超,动静脉血检,大小便检,痰检,PPD皮试(硬结10X11mm伴红晕)均未检出结核菌。 2010/10/9纤支镜:经右侧鼻孔插入,顺利。气管正常,隆突锐利,右中间段支气管以下呈漏斗样狭窄,粘膜较光滑,气管镜不能插入。余各支气管分支正常,于右中间段支气管行粘膜活检及刷检,送查病理及结核。诊断:结合临床及X线征,考虑支气管结核致瘢痕形成可能性大。医生:吴迪 支气管刷片:细胞学诊断:送检(支气管刷片)中可见纤毛柱状上皮细胞,鳞状上皮细胞,大量中性白细胞,未见肿瘤细胞。医生:庞春平 2010/10/10拍CT:左肺野清晰,肺纹理分布正常;右侧中间段支气管明显狭窄,管壁增厚,远端支气管局部扩张,右肺下叶及中叶可见斑片状模糊阴影及纤维索条,右肺下叶脊柱旁可见不规则团块,内见散在分布沙粒状钙化。右肺门影稍大。纵隔结清楚。内见一枚直径约1CM的肿大淋巴结。右侧胸膜增厚,胞腔未见积液。诊断:1,考虑符合右侧中间段支气管内膜结核,右肺下叶及中叶结核并阻塞性改变可能,请结合临床。 2,右下胸膜增厚,纵隔淋巴结肿大(1枚)医生:彭东红 2010/10/11转院广州医学院第二附属医院住院,未做进一步检查,打针吃药(输液:盐酸莫西少星氯化钠(拜复乐)胸五肽注射液(通达),冲剂:匹多莫德颗粒剂),住院期间去过广州胸科医院看,医生的建议是切除。