食管癌中段鳞癌中晚期,纵膈瘘并右下肺炎,能否手术?

2013-11-21 20:04:149464人阅读

患者男,49岁,20133通过胃镜检查发现食管胸中段鳞癌,菜花状,长3.1cm厚1.5cm;纵膈瘘,瘘口目前0.2cm,累及右下肺,肺炎,少量胸水,CT检查肺、肝等器官均无转移,但是颈部淋巴结转移,11月发现肝有一个0.8厘米的血管瘤。近期检查心肺功能正常,肝功正常,曾在福建省肿瘤医院胸外科接受手术,行右侧开胸,但胸部打开后患者血压高压下降至70多,用升压药无效,缝合停止手术,最后只做了肠造瘘用于营养支持;后转放疗科继续保守治疗,化疗3次后瘘口奇迹愈合,转行放疗同时自行进食,放疗6次后瘘口再次出现,停止放疗,再次累及肺部诱发炎症,发烧39度,持续约3天,抗感染治疗后控制好转,转化疗,瘘口愈合至0.1cm,后患者不注意禁食,瘘口再次扩大至0.2cm,化疗总共6次。目前肿瘤情况稳定,转福州肺科医院进行肺部炎症治疗,吸痰三次,持续消炎。现在禁食,用肠造瘘管灌注食物,身体比较虚弱,但是各项指标均基本正常。,想知道现在的病情是否能进行手术。

医生回答(1)

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杨柏

主治医师清河县中心医院

问题分析:更不可能了,只能是先尽快封闭瘘口,可以考虑能否放入食管支架以减少感染 然后加强抗感染治疗和营养治疗,通畅引流,以期改善体质后考虑后续治疗计划 现在患者本身病情分期就比较晚,还是权衡利弊得失吧,如果支架能够解决瘘和感染问题而且还能恢复正常进食的话,起码可以改善体质和生活质量,而且有可能有机会进行后续积极的相关治疗 化疗啊,都已经颈部淋巴结转移了,那就不是局部治疗放疗能够控制的了 展开 2013-11-21 21:05:13
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