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陈志敏

主任医师徐州市中心医院

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是 (1)发作性当遇到诱发因素时呈发作性加重。 (2)时间节律性常在夜间及凌晨发作或加重。 (3)季节性常在秋冬季节发作或加重。 (4)可逆性平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 1．心源性哮喘 心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。 2．支气管肺癌 中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。 3．气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。 4．变态反应性肺浸润 见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。 ]中方医药治疗 传统医学认为肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目“太子参止咳平喘”。 主治中草药太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。 生活注意事项忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 意见建议郑重提醒，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 展开 2011-05-18 14:23:47

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。在日常生活中支气管哮喘病人的饮食方面应做到一忌鱼虾海腥，二忌盐，三忌烟酒等。 1．禁服鱼虾海腥食物 2．忌盐 3．戒烟酒 。外治法：目前常使用的是哮喘治疗带，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到通络活血，消炎镇痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势。可有效的用于哮喘的治疗。轻度症状治疗方案： 1．按需吸入β2激动剂，效果不佳时口服β2激动剂控释片。2．口服小剂量控释茶碱。3．每日定时吸入糖皮质激素（200～600μg）。4．夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。中度症状治疗方案：1．规律吸入β2激动剂，或口服长效β2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。2．口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。3．加用抗胆碱药物吸入。4．每日定时吸入大剂量糖皮质激素（600μg/日）。5．必要时口服糖皮质激素。重度症状治疗方案： 1．持续雾化吸入β2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。 2．静脉点滴氨茶碱。 3．静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。 4．注意维持水电解质平衡。 5．避免严重的酸中毒，pH值 展开 2011-05-18 15:14:51

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，哮喘是一种慢性气道炎症，其病因主要与遗传因素和环境因素有关，如感染、吸入物、运动等。哮喘在发作前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。儿童的发病更加常见，所以尤其要重视，加强营养和身体锻炼，增强抵抗力，避免接触过敏源。在治疗方面主要以消除病因、控制急性发作为主，以药物治疗为主，建议在专业医生的具体指导下进行治疗处理。 展开 2011-05-18 15:14:54

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。其发病原因错综复杂，主要与体质和环境因素有关。 过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因，过敏原主要包括：室尘、尘螨、真菌和蟑螂及花粉等。现在对其治疗主要是舌下脱敏疗法。中草药治疗有：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等，效果还蛮好的。同时建议生活中忌辛辣、生冷、油腻食物。祝您早日康复！ 展开 2011-05-18 15:42:12

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

意见建议你好。气喘病的处理仍然是首重预防，对於已知的过敏原须避免接触，有上呼吸道感染情形时应尽早就医接受完整的治疗，以免诱发气喘发作。轻微哮喘发作时，可先以喷雾式气管扩张剂救急，若不能很快发挥效用，应立即就医，不可心存侥幸，一再试喷，以免延误病情，造成不幸。我们可依病情的严重程度，将气喘病人分成三类1．轻度气喘病人每年的发作次数等於或少於3次。2．中度气喘病人几乎每个月都会发作。3．重度气喘病人几乎每周皆有发作。无论那一种严重程度的病人，皆应该在咳嗽或喘呜发生时立即就医治疗。医生会根据病情处方适当的气管扩张剂，若有细菌感染的证据或顾虑时，需并用抗生素。对於严重的气喘发作，一般的气管扩张剂无法发挥效用时，医生会视病情需要处方适量短期的口服类固醇，以有效控制病情。同时在病情控制住后，可继续喷用类固醇的喷剂。这种喷剂由於剂量小，没有口服类固醇的副作用，却能有效的稳定病情。气喘病的治疗，最好能够在症状消失后继续服用一周长效性的气管扩张剂，以祈治疗完全。对於发作频率较高的中度及重度气喘病人，我们建议在平常或在气候不稳定的季节能服用预防性的药物，或使用类固醇喷剂以减低气喘发作的频率及发作时的严重程度。 哮喘的症状多数是在晚上突然发作的呼吸困难，憋得很难受的，或者运动后哮喘，或遇到冷空气或化学气味就哮喘。遇到这个情况你应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解。大多数哮喘还会伴有早晨打喷嚏流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，早晨遇到冷空气就打喷嚏、流鼻水、眼睛痒流泪，哮喘往往半夜犯。 展开 2011-05-18 16:38:53