医生回答(5)

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陈可

副主任医师徐州医科大学附属医院

可以是胸膜炎、食道肿瘤，肺脏结核病，肺脓肿，心脏功能衰竭，肾脏功能衰竭，肾病综合征，血液病，等, 建议到医院检查，如胸腹部X线、CT，血糖，脑血管造影，B超、心肝肾功能,ECG,ESR、ASO，RF，UA，K；NA，CL，BUN，CR，血常规、凝血系统功能，大小便常规检测等，确诊后再做如何治疗的决定，注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物，我所给你的回答（希望您对我的回答满意）均做参考，详细情况咨询当地医师，感谢您对网站和我的支持！祝您健康！快乐到永远！ 展开 2007-08-01 15:21:23

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

吐血 吐血是血从胃中经口呕吐而出的病症，血色多黯红，多夹有食物残渣，并常伴有脘胁胀闷疼痛等症状。主要见于上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血最多见。急慢情胃炎、食管炎、应激性溃疡等也可出现吐血。 1、病因病机吐血主要来自胃的病变，因外邪犯胃，胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。 （1）胃中积热：素嗜辛辣灸博，饮食不节以致积热蕴结于胃，复因感受外邪或伤食以致郁化火，灼伤胃络，胃气上逆而致吐血。 （2）肝火犯胃：七情内伤，肝气郁结郁而化火，肝火上犯损伤胃络，迫血上行致吐血。 （3）气不摄血：劳倦过度或久病体虚，脾气虚弱不能统血，血溢经外上逆吐血。 2、辩证论治临床辩证时，尤其应当详细察明证情，分清虚实，结合病情标本缓急。然后确立治则，进行治疗。 （1）胃中积热： 证候：血色鲜红或夹食物残渣，脘腹胀满，甚则作痛，口臭便秘或大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清胃泻火、凉血止血。 方药：泻心汤合十灰散加减。 （2）肝火犯胃： 证候：吐血鲜红或紫黯，暴吐如涌，口苦胁痛，心烦易怒，躁扰不宁，舌质红绛，脉弦数。 治法：平肝清热、凉血止血。 方药：龙胆泻肝肠加减。 （3）脾失统摄： 证候：吐血色黯而淡并反复发作，消瘦乏力，心悸气短，腹胀便溏，舌淡少苔，肢冷脉细。 治法：补益气血，收涩止血。 方药：黄土汤。 3、辩证施护 （1）胃中积热： ①患者吐血量多时取头低脚高位，头偏向一侧，防止血液流入呼吸道引起窒息。 ②对患者要关心照顾，吐血后及时给予淡盐水漱口，并保持口腔清洁。 ③吐血时护士要镇定，抢求措施及时，要劝导患者情绪安定，卧床休息，不要太惊惶，设法消除其恐惧忧虚，紧张心理状态。 ④患者出血量多时可暂禁食及热水。血止给予和半流和半流质饮食，少食多餐为宜，饮食不宜过热，以免血热妄行更致吐血不止。 ⑤吐血量少时可及时给白芨粉3g，用适量温开水冲服或藕节炭5～6个水煎服。 ⑥中等量出血可给予三七粉1.5g,白芨粉3g，调服，服药后半小时内勿进食饮水。 （2）肝火犯胃： ①此证患者吐血暴吐如涌，故要绝对卧休息，减少活动量。 ②因七情内伤而致肝火犯胃吐血较甚，要劝导心情平静，不要心烦着急，要尽力消除不良因素的刺激。 ③病宜光线稍暗，减少噪音，便于安静休息。 ④吐血不止时可针刺合谷、内关、足三里等穴过到祛火止血。 ⑤要严密观察病情，吐血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，或有心窝部痛或胃中烧灼嘈杂感，或持续胃痛者突然痛减而头晕全身无力为吐血之征象。 ⑥要随时注意出血量、面色、精神、血压、脉象等情况，若出血初止，腹痛突然加剧，烦躁不安面色苍白、汗出肢冷、舌质淡，脉细弱则为气随血脱之重危证候，可用独参汤益气固脱，或用参附汤回阳固脱，可加三七粉、云南白药、阿胶等止血，并立即做好输血及抢救准备。 （3）脾失统摄： ①吐血缠绵不止，时轻时重，病程较长者，要多加休息，不能过于劳累以免加重吐血症状。 ②饮食宜富有营养和易于消化的流质或半流质，忌烟酒，常嘱藕、蔬菜、桔子等，食不宜过凉，以防伤脾。 ③平时可考虚针刺疗法，取穴合谷、内关、足三里、涌泉、脾俞、梁门。耳针穴位可选用肾上腺、皮质下、神门等。 4、养生指导 （1）注意生活起居有节，有能过度劳累。 （2）饮食调量适宜，不能暴饮暴食或过饥过饱，忌辛辣之品过量饮酒。 （3）加强锻炼，增强体质，防止外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，防止感凉诱发。 （4）对素有胃脘疼痛旧疾者，既要注意不能劳倦过度，又要避免七情刺激，以免复发。 展开 2007-08-01 15:21:31

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

可能是胃底静脉破裂,应该是肝,胃的问题,肝硬化的可能比较大,。 展开 2007-08-01 15:22:21

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

吐血可以是上消化道出血，也可以是支气管扩张的咯血。 引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来，青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌因素。 上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急，可表现为吐血；出血量少、慢，则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多，且伴有较重的休克症状，如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥，属上消化道大出血，病情较危重。 对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主，目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定，短者36个月，长者1、2年，或者更长时间。 咯血是指喉头以下的呼吸道出血，经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。 咯血时先喉头发痒，自觉有腥味，之后血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或鲜红色，有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现，即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出，最多可达200～300毫升，病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来，有时容易混淆，但二者的处理方法不完全一致，应加以鉴别。 (1)安静休息，不要恐慌，头偏向一侧或取半卧位，及时清理病人口鼻腔的血块，保持呼吸道通畅。大咯血时头低足高以顺位引出血液，以防咯出的血吸入气管造成窒息。痰中带血可口服止咳药和镇静药，减轻胸部震动而止血。 (2)病人胸部可放置冷水袋压迫止血。 (3)适当应用止血药，如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。 展开 2007-08-01 17:13:22

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

这位朋友你好： 我来回答一下你的提问 是什么位置的出血，不可能各方面检查正常的 建议你去医院的内科再详细的检查一下，确定出血的位置和什么疾病导致的 展开 2007-08-01 17:38:55