医生回答(3)

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

主要表现是情绪低落、精神压抑、郁闷或沮丧、整日愁眉苦脸、易于哭泣，即使遇到各种娱乐或令人高兴的事情，他们照样高兴不起来。他们可以觉察这些是不正常的，并愿意与人讨论自己的情绪问题，但多将之属于他人或环境。病人以持久、轻度至中度抑郁为主的临床相。可伴有自卑、自责但达不到严重的内疚或自罪程度，病人感到精力疲惫，脑力迟钝、进行性活动吃力，但无明显精神运动性抑郁。病人自感前途暗淡，痛苦万分，无力自拔，悲观失望，甚至企图自杀，但鲜有多次自杀者 （2）神经症状性症状 如注意力不集中、记忆减退、失眠、食欲下降，性欲减退以及头痛、头晕眼花、耳鸣等，有些病人躯体症状主诉比较突出，约半数以上病人出现疑病观念，30％患者了伴有不同程度的焦虑情绪20％的患者表现为心烦易怒，易受激惹。 4、诊断与分型 （1）符合神经症诊断标准。 （2）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。 1、兴趣减退，但未丧失。 2、对前途悲观失望，但不绝望。 3、自觉疲乏无力或精神不振。 4、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。 5、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。 6、有想死念头，但又顾虑重重。 7、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。 （3）无下列症状中的任何一项 1、明显的精神运动性抑制。 2、早醒和症状的晨重夕轻。 3、严重的内疚和自罪。 4、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。 5、不止一次自杀未遂。 6、生活不能自理。 7、幻觉和妄想。 8、自知力缺损。 （5）鉴别诊断 （1）内源性抑郁症： 存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能： 1、即往有躁狂或抑郁发病史。 2、家族中有躁狂或抑郁病史。 3、本次病程过程中躁狂表现。 4、有精神运动性迟滞。 5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。 6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。 7、自罪观念，任何幻想或妄想 8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。 9、生活不能自理，自知力严重缺乏。 （2）反应抑郁症： 存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能： 1、急性起病，病程不到半年。 2、有明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。 3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。 （3）药物所致的抑郁状态： 患者可能找到使用药物病史。 （4）器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态： 可找到器质性病变。 （5）其他神经症和精神病伴发的抑郁状态： 除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。 ＊中医药治疗要点 （1）辨证论治 本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。 1、肝郁脾虚 主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦细。 辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。 2、气滞血淤 主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。 辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗暗胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。 3、心脾两虚 主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。 4、脾肾阳虚 主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。 辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。 5、阴虚火旺 主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点 展开 2007-03-26 15:55:09

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

你好!抑郁症在医学上有叫做“精神感冒”，这是一种比较顽固的精神类疾病，病程比较长，治愈相对来说很困难，需要一个时间段的治疗过程，西药的毒副作用较大，长期用药机体有依赖性和耐药性，对大脑也会有抑制作用，调整好心态，多和身边的朋友们沟通交流，多到户外活动，学会自我缓解压力，学的开朗一点，我建议你最好选择用针灸、静电疏通、心理疏导、穴位注射和口服中药治疗，通过针灸调整阴阳、静电疏通通经通络、心理疏导帮助患者走出抑郁症的阴影、穴位注射恢复神经元，中药标本兼治还可以安神养心，祝早日康复！ 展开 2007-03-26 16:46:25

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好！ 抑郁症是一种很容易治疗的疾病，医学上称之为“精神上的感冒”。几乎98%的抑郁症患者经过妥当的治疗后，都可以恢复正常、快乐的生活。以下是常用的治疗方法： （1）药物治疗：①西药：改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。由于西药副作用较大,严重伤害脏腑功能,对身体健康造成诸多不利,且只能控制症状而不能根除,故不被广大患者所接受.②中药：舒肝理气、健脾化痰、解郁宁心,调理脏腑功能,能够从根本上彻底治愈该病,而且没有副作用,是目前治疗抑郁症的最佳途径. （2）心理治疗：在用药物治疗的同时,配合心理治疗主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯，是一种辅助的治疗方法. （3）情趣治疗：多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用；多活动活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。好的生活习惯，规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，以愉悦的心情面对每一天，凡事都要抱着积极乐观的态度，期以增加个人生命的彩度与亮度。 我建议你采用中药治疗。必须通过辨证施治,用没有毒副作用的中药调理,再加上心理调理,情趣调理三位一体的治疗方法才能达到好的治疗效果.我们需要知道您的详细病情,你也可以直接与我联系，希望我们对您能有所帮助。 展开 2007-03-26 17:47:19