医生回答(5)

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

您好：强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标： (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直. (2)胸椎疼痛及强直. (3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解. (4)腰椎活动受限. (5)胸部扩展受限. (6)虹膜炎或其他继发症. 以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目：HLAB27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断. 展开 2009-09-04 01:49:11

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

您好! （一）临床表现诊断标准 1,腰或脊柱,腹股沟,臀部或下肢酸痛不适,或不对称外周关节炎>=6周. 2,夜痛或晨僵>=办小时. 3,活动后疼痛症状缓解. 4,足跟痛或其他肌腱附着点痛 5,有虹膜睫状体炎,现在症或既往史. 6,有家族史或HLAB27阳性. 7,非淄体抗炎药物能迅速缓解症状. （二）影像学诊断标准 1,X线骶髂关节炎大于等于III期. 2,CT双侧骶髂关节大于等于II期. 3,CT骶髂关节炎不足者可做MRI检查. 4,底髂关节病理检查为炎症. （三）诊断标准 凡符合临床标准第一及其他各项中的三项及影像学检查任何一项可以诊断为AS. 祝患者早日康复. 展开 2009-09-04 02:42:59

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好. 强直性脊柱炎一般青年男性多发,女性也有少数发病,但对于女性病人的诊断一定要慎重.一般会有腰背部疼痛,夜间痛,休息痛,活动后反而缓解,发展到一定程度会出现脊柱前屈侧弯后伸活动受限. 他的诊断除了上述有特点性的临床表现外,最重要的检查是骶髂关节片或者骶髂关节CT,如果有骶髂关节炎的话可以诊断强直性脊柱炎,这是诊断的最客观依据.另外HLAB27有一定的参考价值,强柱的病人中有百分之90以上的会是阳性结果.还有急性期的时候,ESR,PLT,CRP炎性指标升高也是参考指标. 建议你明确病情后,采取系统治疗,到时如果需要给你详细的治疗方案.希望对你有帮助,祝健康. 展开 2009-09-04 02:43:43

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

你好： 根据你的情况考虑腰椎引起疼痛,强直性脊柱炎可以验血,拍片及医生根据临床经验判断可以确诊 疼痛时可以服用些止痛药如芬必得,诺福丁等起到暂时止痛,止痛药对胃刺激比较大,饭后吃 腰不好原因如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等一定要避免这些, 现在必须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）这样腰肌加强防止复发.挂单杠, 平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰, 注意腰间保暖,尽量不要受凉, 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…） 我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射结合治疗效果不错 这病是日积月累形成的,需要一段时间治疗才会缓解 祝你早日康复 展开 2009-09-04 04:34:29

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

强直性脊柱炎是一种进行性疾病,英文名“Ankylosing Spondylitis”,简称“AS”中医名称为“高骨病”.它的首发部位首先从骶髂分男左女右,无菌性炎症产生后从骶髂开始上下蔓延,上至颈,下至脚趾,炎症的蔓延损伤骨膜致使骨膜膨胀增厚,关节腔变窄,融合和椎体韧带致使椎体周围韧带钙化僵直或反张,这种病病症是强直性脊柱炎.这位问题的提交者我上述所描写的炎症损伤组织是在骨膜,用X光片可以确诊,你所提的用血检到最后只能以‘疑似’告终,请你慎重斟酌.你可以在百度百科搜索‘高骨病’,这是强直性脊椎炎的中医名称,它整体的病因,病理,治法都有阐述,它能康复你的顽疾,如果是血清阴性骨关节病你可以查百度百科搜索‘大偻病’,大偻病是血清阴性骨关节病的中医名称. 展开 2009-09-04 05:48:32