医生回答(4)

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收,必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见.本病属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴. 指导意见 胸膜炎的治疗视其病因而定.细菌感染所致者,应给予抗生素治疗.病毒感染所致者,无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退. 1.西医药治疗 ①抗生素治疗 A.抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.751克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.751克,肌注,12月,与口服药交替使用,总计疗程69月. B.非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗. C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者青霉素C每日160320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位. ②缓解疼痛口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因1530毫克,1日3次. ③胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周23次. ④激素治疗与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用.可用强的松1530毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药46周. 2.中医药治疗 ①邪犯胸肺恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数. 治法和解清热,理气通络. 方药瓜蒌,猫瓜草各30克,柴胡,赤白芍各15克,黄芩,半夏,枳壳,桔梗,桑白皮各10克,甘草6克. ②饮停胸胁咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦. 治法逐水祛饮. 方药百部30克,瓜蒌,茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮,苏于,陈皮,半夏,椒目,薤白,橘红各10克,甘草6克. ③痰淤互结胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗,苔白,脉弦. 治法化痰活血,理气和络. 方药意苡仁30克,瓜蒌,赤芍,茯苓各15克,旋复花,苏于,杏仁,半夏,香附,陈皮,枳壳,路路通各10克,制乳没各6克(包煎). ④阴虚内热呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数. 治法滋阴清热. 方药沙参,麦冬,玉竹,花粉,百部各15克,太子参13克,桑白皮,地骨皮,功劳叶,银柴胡,广郁金,杏仁各10克,川贝粉6克(冲服). 展开 2009-10-23 20:52:57

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闫志凌

主任医师徐州医科大学附属医院

右侧胸膜炎会传染到左侧吗 指导意见 胸膜炎分为炎症引起的胸膜炎,结核性胸膜炎,干性胸膜炎 胸膜炎是属于肺内感染,对外是不传染的,即使是名称上很像传染病的结核性胸膜炎也不传染. 但是对内有危险性!要注意! 展开 2009-10-23 21:01:52

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

你好 胸膜炎一般以结核性胸膜炎为主,是结核病的一种.所以它和其他类型的结核病是一样具有传染性的.它主要通过呼吸道传染的.所以还要尽快治疗好才行. 指导意见 在生活上建议分餐,注意不要感冒,门窗药经常开开,保持空气流通 展开 2009-10-23 22:50:58

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好!关于胸膜炎引起的胸腔积液 胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种. 指导意见 干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见.本病属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴. 展开 2009-10-23 22:59:25