医生回答(4)

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

如果是抗炎治疗不见效就要考虑这个变异性哮喘的可能 . 指导意见 治疗主要采用抗过敏药物非那根,酮替芬；止咳平喘药如氨茶碱,美喘清；也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等.对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗,例如口服强地松,或者吸入普米克气雾剂,必可酮气雾剂,一般哮喘会好转,咳嗽消失.应该会好转的.避免接触过敏源,包括冷空气,蚊香,如果能够戴口罩冬天最好带口罩. 展开 2009-12-06 14:15:02

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

病程托的时间比较长,短时间不容易见效,应验个支原体,支原体肺炎的用药及疗程与一般的肺炎都不同 指导意见 如果是支原体肺炎,改用红霉素,疗程在两周以上.如果有哮喘,加一些地塞米松等激素治疗. 展开 2009-12-06 15:16:19

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

如果儿童感冒后的反复咳嗽,久治不愈的,或者孩子的咳嗽是阵发性干咳,用抗生素无效,伴有咽喉痒,不伴发热,怕冷空气怕烟雾,夜间加重,或者还伴有搓鼻子,揉眼睛,打喷嚏,流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,那你孩子就可能是咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎,也叫过敏性鼻支气管炎.很容易误诊的,误诊后导致误治.儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段,阵发性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后,吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或哭闹而诱发,大多数患儿往往被误诊为支气管炎,支原体感染或肺炎. 以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准 （一） 咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重,或在孩子哭闹后加重； （二） 咳嗽多与接触刺激性气味,冷空气,接触变应原或运动过度有关； （三） 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高； （四） 气道反应性增高； （五） 抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效； （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽. 指导意见 一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触.特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防,旨在促进和加强Th1的细胞反应. 咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主,包括脱敏治疗,抗变态反应药物,以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗,具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil,色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2月以上.吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案.通常需要连续吸入57天,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失.吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发.如果咳嗽较重,必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状. 对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗. 展开 2009-12-06 17:12:50

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

1. 孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管.容易误吞的东西有花生,铅笔套,药丸,纽扣,硬币等,这类情形非常危险,应及时去医院. 2. 发高烧,咳嗽,喘鸣并伴有呼吸困难,需立即送医院紧急处理. 3. 婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种.患儿脸色不好,常发紫,或者呼吸增快,招肩呼吸,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治. 指导意见 冬季小儿呼吸道疾病发病率很高,这与小儿呼吸道解剖生理特点有关,特别是婴幼儿,严重影响小儿的生长发育.建议 1,冬季气候寒冷干燥,许多人认为不出汗就可以少喝水.其实不然,婴幼儿每日每公斤体重需水量120150ml,才能保证正常的生理需要.所以要常喝水,多吃果疏. 2,要合理喂养,保证小儿的营养和充分的睡眠,早睡晚起.这点很重要的,这样才能有抵抗力. 3,注意婴幼儿的大便.只要排大便的时间向后推迟或大便较干不易排出,应引起家长注意,采取A,带上凉白开,去澡溏洗个热水澡,边喝水边洗,同时适当按摩背,腹部,洗完睡觉.B,吃芹菜馅的饺子,多喝点饺子汤.或吃梨,甘蔗等润肠的水果.C,用《小儿奇应丸》《京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏》等精典小儿必备中成药,按照说明睡前服用. 4,已经发生或比较长时间的咳嗽,经医生确诊无肺部感染,可用以上方法.还有一点就是小儿不要衣着太厚,易致出汗,室内外温差太大,不利小儿的体温调节. 展开 2009-12-06 18:40:57