医生回答(4)

向TA提问

尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

甲状腺结节是一种常见的甲状腺病症，跟炎症、自身免疫等有关系。B超可以显示甲状腺结节的实性、囊性或囊实性混合存在的病变，单个的实性结节，恶变的机会较多，囊实性混合结节和实性结节一样，同样有恶变的可能，而囊性结节极少有恶变的可能。 指导意见 需首先确定结节的性质，如果难以确定结节的性质，建议考虑针吸活检及细胞学检查。对于甲状腺结节的治疗，需根据结节的性质，可采用药物，随诊观察及手术治疗。 展开 2010-09-22 01:42:30

向TA提问

孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

检查手段 常用的辅助检查有：（1）超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。（2）甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。（3）放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。（4）化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。 治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗（无水酒精等）。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性,所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征,如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访,因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。 总之，发现甲状腺结节后，要看医生做评估，进行定期复查是很重要的。 展开 2010-09-22 01:53:08

向TA提问

刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

甲状腺结节有良恶性的区别，治疗主要是根据病情来决定，部分的甲状腺结节是可以恶变为癌的。 指导意见 1，对于甲状腺结节，建议先还是做一个ECT检查，再就是可以做一个甲状腺细针穿刺细胞学检查 展开 2010-09-22 02:42:10

向TA提问

师毅冰

主任医师徐州市中心医院

甲状腺结节多发于女性患者，一般单个结节要比多发结节需要引起重视 一般单发结节若伴有钙化通常建议手术治疗 若无钙化 自身无其他表现 甲状腺功能正常 则可保守治疗 指导意见 首先你需要查甲状腺功能 若正常可以先观察 如果结节在短时间内增大明显则需要手术治疗 若甲功不正常则需要相应的药物治疗将甲功调整至正常 展开 2010-09-22 03:34:24