医生回答(4)

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

根据您的叙述，您孩子是因为患了心肌炎和脑炎而导致的死亡。这两种病都是很严重的疾病，都是可以致命的。 指导意见 “正气存内邪不可干”，首先说您孩子的身体抗病能力不是很强的。在发病时可能是因为受了风寒湿热等邪气（病菌）的侵袭，而导致发病。治疗的原则是抗感染对症治疗。具体药物要根据孩子的身体状况和病变情况来决定，同一种疾病因为不同的身体状况用药也可能是不一样的。 孩子已经走了，请您节哀，保重身体。活着的人还要继续健康快乐的活着，这是生命的意义之所在。祝您快乐！ 展开 2010-07-08 14:28:55

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变,即应进行对症处理.注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道 指导意见 流行性乙型脑炎(大脑炎)，是一种急性传染病，多在夏秋季流行，特别是7、8、9三个月发病最多。这种病，大人、小孩都会得，十岁以内的儿童更容易被传染。 乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。1.高热时要降低室温（ 控制在26～28℃）.对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（ 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次. 2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/( kg.次),肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15～0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗. 3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等. （1）保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧. （2）中枢呼吸兴奋剂当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱（ 洛贝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用,必要时每4～6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥. （3）脱水剂对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每46小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象. （4）皮质激素重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/( kg.次),或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5～7天. 展开 2010-07-08 15:24:58

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好，一般是病毒感染，主要表现为多颅神经损害,共济失调,长束征,意识障碍,病情来热凶猛.由于特殊部位病变往往引起突然中枢性呼吸衰竭,循环衰竭,心律失常,不易抢救,病死率极高. 指导意见 一般给予抗病毒、脱水降颅压，防止感染，防治并发症，大多数虽经积极治疗，效果仍不理想。 展开 2010-07-08 15:25:18

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，小儿脑干脑炎一般是病毒性脑炎，发病急骤，病情凶险。 指导意见 脑干是人的生命中枢，维持心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。病毒性脑炎无特效药物，一般是降颅压、对症支持治疗，小儿突发脑干病变常会抢救不及而导致死亡。 展开 2010-07-08 17:28:52