医生回答(5)

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

根据你的描述考虑是癫痫 （强直一一阵挛发作） 指导意见 癫痫有几大特征一是发作性，突然发作，一会儿又好了。二是阵发性，发作时间很短暂。三是可重复性，突然发作，一会儿好了；以后重复的又发作，然后又好了。 癫痫是一种神经系统的神经元异常放电，放电到哪儿就表现在哪儿，癫痫表现出的症状与癫痫灶所处的部位有关。 癫痫处在运动区就表现为肢体的抽动，在感觉区就表现为感觉异常，在视觉区就表现为视觉的异常。 癫痫发作的表现形式多种多样，一个患者还可以有多种发作形式。最多的是强直阵挛发作（即大发作）和失神发作（也称小发作）。 强直一一阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，候部痉挛，发出叫声，牙关紧闭，意识丧失。持续约1020秒后出现细微的震颤，即而出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛，阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止，一般持续30秒左右。阵挛停止后有58秒的肌肉迟缓期，呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，可发现大小便失禁，510分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态，有的出现自动症表现，四处游走。 典型的失神发作为短暂的意识丧失（通常215秒），儿童常见，失神突然发生，突然中止，活动、语言中断，两眼凝视，偶尔两眼上翻，有时面色苍白，很少有先兆，有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。 有些发作类型除了意识障碍外，可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失，仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常，甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下，由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。 展开 2010-08-14 23:41:47

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费素娟

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，您的叙述10岁的孩子发病时，口吐白沫、眼睛上翻、嘴唇发紫，这是典型的小儿癫痫的症状，我首先明确的告诉您，癫痫的发作的原因就是大脑的脑神经元异常放电所致，我本人考虑孩子只有10岁，我分析孩子患癫痫的原因，多为如遗传因素、内分泌失调、再者就是客观因如失眠、环境因素、某种气体、物质过敏所致。 指导意见 个人建议，考虑到孩子只有10岁，我本人建议您，孩子太小，我本人先建议您给孩子先口服用药治疗一段时间，如氯硝安定、乙琥胺都是不错的治疗小儿癫痫的药物，如果孩子使用药物治疗还是没有痊愈的趋势，我本人建议您，还是给孩子手术治疗，希望我的回答能让您满意，祝福您和您的孩子都身体健康。 展开 2010-08-15 00:35:27

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李东野

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，患者的这个情况应该用中药治疗，西药一般只能起控制病情作用，需终身服药，而且毒副作用大，依赖性和赖药性大。而中药一般可以治疗根本，疗程短，可治愈。西医认为，癫痫是大脑神经细胞同步异常放电引起的，但为什么会神经细胞会异常放电呢，专家历经10余年的研究，终于发现了其中的奥秘，原来是大脑细胞中有一种亚基A细胞的异常而引起的，针对病因，专家终于研制成功了一种中成药治疗癫痫病的国家准字号新药桂芍镇痫片，采用中医纳米绿色疗法，疗效彻底，不复发，无任何毒副作用，疗程短，不需终身服药 展开 2010-08-15 01:44:37

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。 小儿癫痫发病率较高，对健康有严重影响，由于新生儿的生理特点，加上神经、体液方面的变化，所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同。 (1)性别、发病年龄及发作类型一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1 ～8岁，其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。 (2)发作表现癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。 指导意见 一、一般药物治疗 1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 ①大发作选用苯巴比妥90300mg/d。丙戊酸钠 0.61.2/d,卡马西平 6001200mg/d等。 ②复杂部分性发作苯妥英钠 0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d。 ③失神发作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d。 ④癫痫持续状态首选安定 1020mg/次静注。 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。 三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。 四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。 五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将2040mg加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注,连续1020小时,日总量不超过120mg。 ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。 2.处理并发症 保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，防止酸中毒等。 六、手术治疗 目前癫痫的外科手术方式主要包括1 致癫痫灶的完全切除；达到治愈的目的；2 如病灶位于重要的脑功能区，切除后可能导致偏瘫、失语等严重等神经功能障碍，这种情况下可以对导致癫痫的皮层进行电灼或软膜下横切手术；3 对于双侧多个的致癫痫灶，不适用上述手术方法，可以采用胼胝体切开的办法使癫痫异常放电局限于大脑的局部，来缓解症状。4 对于身体虚弱、一般情况较差或合并其他全身性疾病的患者，可以采用立体定向致癫痫灶射频毁损手术，大多数患者能够取得满意疗效。 七、根治癫痫 展开 2010-08-15 01:52:21

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徐晤

主任医师徐州医科大学附属医院

根据您提供的情况来看,孩子的状况应该是癫痫发作。癫痫发作在临床上的典型表现是突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 指导意见 根据您孩子现在的情况来看，应该是癫痫发作，希望您带着孩子去医院检查、咨询一下，尽早选择适合孩子的治疗方案。 展开 2010-08-15 02:48:07