医生回答(5)

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

患有乙肝的妈妈，一般不主张母乳喂养，但若宝宝打了乙肝免疫球蛋白和疫苗，妈妈也打了高效价免疫球蛋白，经过这么一阻断后，阻断率能达到约95%。这样还是可以母乳喂养的。但这不代表绝对的安全。 指导意见 在如下情况下，最好不要母乳喂养 ⑴母乳能检测到乙肝病毒。母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标，如果HBVDNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强。 ⑵HBVDNA阳性，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大。 ⑶由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。 ⑷乳头破裂时也应暂时停止母乳喂养。 展开 2010-09-17 20:57:24

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李胜开

主任医师徐州医科大学附属医院

所谓乙肝“小三阳”是指HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。乙肝“小三阳”意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。可能发生三种病理转化1.体免疫力长期处于战斗状态，又没有足够消灭病毒的免疫力,会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变，导致肝硬化、肝癌的发生。2.自身免疫力低下时,毒也会大量复制,向大三阳转化使病情加重。3.自身免疫功能获得提高，病毒复制减弱或逐渐停止，也可能会自然转阴。 指导意见 小三阳产妇看似传染性不强，但其血中的乙肝病毒HBVDNA阳性。应及时检测此项指标，如果检测结果为阳性，提示其乙肝病毒有变异，传染性强。乙肝小三阳乳汁中可能带有病毒，传染给所喂养婴儿的可能性较大；如果结果为阴性，只能说传染性小，如果乙肝小三阳乳头有破溃出血，婴儿的口腔粘膜也有破损，哪怕是极微小的破损，均有受感染的机会。所以，为以防万一，乙肝小三阳产妇最好不要母乳喂养婴儿。妈妈母乳喂养问题上，新生儿出生后24小时必须注射乙肝疫苗，这样婴儿基本上能避免通过哺乳感染。但婴儿免疫系统尚不完善，建议最好不要母乳喂养。另一种情况是乳头有出血和溃疡不宜母乳喂养，在采取其他方式喂养的同时，应该格外注意卫生，乙肝小三阳妈妈每次用奶瓶喂奶前，都要给奶瓶消毒，自己也要仔细清洗双手。乙肝小三阳妈妈平时不要亲吻孩子，更不要口对口地喂宝宝吃饭。建议平时生活规律，少劳累，注意营养搭配，增加抵抗力！ 展开 2010-09-17 21:55:14

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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

这位妹妹和我是一样的，我也是乙肝病毒携带者，今年我的孩子已经两岁了，她非常健康，没有乙肝病毒，我在没生她之前，也是和你一样，到处求医问药的，但是每个人给的回答都是不一样的，我现在把我的经历告诉你，以供你参考，我是乙肝小三阳，已经得了二十年了，我的饮食是特别注重营养搭配，即不太荤也不太素，保持平和的心态，凡事不与人计较，我在怀孕的时候，是在不知情的情况有的，没什么特别注意的，只是定期要打针的，在怀孕期间要特别注意肝脏，每次检查的时候我都同时看看肝脏，注意肝功能的变化，在孩子出生以后，我没有母乳喂养，虽然都说母乳的孩子好，但是为了孩子的健康，我没有母乳，现在孩子也很健康的，再一个就是有了孩子以后，要注意体液不要和孩子有直接的接触，特别是孩子皮肤有伤口的时候，其实这个也是平时咱们要注意的，还要给孩子打大剂量的乙肝针，总之心态放好，其实病毒携带者不算乙肝病人的，只要时刻注意检查身体，是没有问题的，很多时候都是别人给咱们的压力，所以一定要调整好自己的情绪。以上是我的一些心得，如果想知道更多的事情，你可以再联系我，我一定会把我的经验告诉你的，不要当成负担。希望你生个健康的小宝宝。 展开 2010-09-17 23:51:17

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，您的情况还是谨慎一些较好，不要盲目的进行母乳喂养，这种情况不仅依靠乙肝五项指标来确定是否可以进行母乳喂养。还应该进行乙肝病毒DNA检测，看病毒复制情况怎么样，并且根据检查结果制定合理治疗措施。 指导意见 孩子出生后还要进行乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗的接种，及时的给孩子进行检查，在没有检查乙肝病毒DNA检测之前，最好不要进行母乳喂养，确定正常后，再进行母乳喂养，预祝母子平安。 展开 2010-09-18 00:03:01

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

在这里要强调的是，在孕期789月份注射乙肝免疫球蛋白是没有必要的，原来认为这样可以预防宫内感染和禅产时感染，现在研究认为这不需要，只要在新生儿出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。 也可在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白，并同时接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。 虽然后者不如前者方便，但其保护率高于前者。完成上述两项任意一项后，孩子出生后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳，但是要注意乳头清洁，不要破裂流血。 展开 2010-09-18 00:14:53