医生回答(3)

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胡椿玲

主治医师西陂社区卫生服务中心

寒咳是受凉引起的；热咳则是感受风热暑邪引起的，或是受寒后病情变化化热所致。 孩子的咳嗽少见热咳，多是受凉感冒引起的(寒咳)，而受凉多是因为，孩子在幼儿园有玩伴的情况下，肯定会疯玩（运动），但出一身汗后又无法及时擦去而容易受凉（寒冷），孩子就容易感冒咳嗽了。孩子在家当然是全家的心肝宝贝，时时刻刻都会被关注着，一有汗就会被马上擦去，衣服一被汗湿透就被换去，在这样的关爱下，孩子当然就会少感冒了，不是吗？ 在孩子感冒的情况下，不主张补，但忌口是必须的，一定要忌糖、柑、桔子、葡萄等过甜的食物，鱼腥也要忌。 如果咳嗽时间长了，需要注意存在支原体、衣原体感染的可能，因为这两种病原体具有传染性。可用阿奇霉素治疗。还要注意存在过敏性咳嗽（咳嗽变异型哮喘)的可能，这种情况可口服沙丁胺醇片以作诊断性治疗，或在孩子能合作的前提下，做个肺功能检查看看。 调理方面，做好日常的保健和调护是重要的。俗话说&三分药医，七分调理&，就是说预防胜于治疗，对孩子加强调护是重要的。在天气出现变化时请及时对衣被添加或减少，有汗要及时擦，等孩子大些的时候，要教育其不要过于剧烈运动。如果孩子平时出汗多，特别是头颈部出汗多，可以用中成药玉屏风冲剂治疗以减少出汗，从而减少着凉的机会。还可以带孩子到中医院的的推拿科请医生做做小儿捏脊，可以增强免疫力，顺便学会了自己给孩子做，只要每天早晚各做五分钟，坚持一段时间后就会发觉孩子病少了。 有一个比较简便的方法，是从小儿捏脊化来的：用食指、中指及无名指三个手指做，就是从尾骨开始，中指放在脊柱上，其余两指也紧贴脊柱旁的皮肤，三指一起沿脊柱向上抹擦，重复多次，持续时间五分钟，早晚各做一次。这样做效果也不错。 饮食方面可以多用淮山、云苓、白术、党参等煲汤吃。也可以每两个星期，用猪肉炖一条虫草，用水半碗，炖三小时。 展开 2011-11-17 05:33:41

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吴俊熙

主治医师天津宁园卫生服务中心

小儿咳嗽与大人咳嗽一样，同样分外感与内伤咳嗽，但孩子的咳嗽比大人反应重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子咳个不停是一件很难受的事，所以只要孩子有点咳嗽就想到去找医生，吃药、打针、挂水,用药的结果是孩子的胃口伤了，没了食欲，食欲不好，营养跟不上，孩子的抵抗力就差，抵抗力一差，孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子陷入了恶性循环之中，孩子往往长的瘦小、面色瘘黄，有的孩子还会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽的症状时，父母要先稳定心情观察咳嗽的性质，有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。 一、 要赶紧就医的咳嗽 1、孩子突然咳得很严重，并有呼吸困难时，可能有异物堵住了气管，容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、钮扣、硬币、糖果等，如果能够立刻发现，采取急救措施取出来还好，如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。 2、发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时，需立即送医院紧急处理。 3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种，这时孩子脸色不好，常会发紫，或有呼吸增快、抬肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。 二、 长可以先观察，不急于送医院的咳嗽 1、虽有咳嗽、发烧，但是精神好，大多是感冒或扁桃体炎。 2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。 3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。 4、只发生在清晨的咳嗽。 5、紧张时或运动后会轻微咳嗽。 以上5种咳嗽家长不必过于担心，可以先通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。 因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，那么食疗的方法也是不同的，区分起来比较复杂，在这教给家长一个简单的方法，就是观察孩子的舌苔，如果舌苔是白的，就如同冬天下的雪一样，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白粘，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，说明孩子内热较大，咳嗽的痰是黄稠，不易咳，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳作用的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体的方法如下： 风寒咳嗽 1、生姜+红糖+大蒜：孩子患风寒感冒时，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可以在生姜红糖水里再加23瓣的大蒜头，一起煮，要小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。 2、蒸大蒜水：取大蒜23瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，在碗上加上盖子，放入锅中去蒸，大火烧开后改小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水已不烫了，还较温时喂给孩子喝，大蒜可以不吃，般一天23次，一次小半碗。如果是56岁的孩子，大蒜头可放45瓣，成人可用78瓣，大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。 3、烤橘子：将橘子直接放在小火上烤，并不断的翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气就烤好了，放一会，不要太烫了，剥去烤黑的橘子皮，让孩子吃里面温热的橘子瓣，如果是大橘子，孩子一次吃23瓣就可以了，如果是小的贡橘，孩子一次可以吃一只。最好配合着大蒜水一起吃，一天23次。橘子性温，有化痰止咳的作用，尤以橘子果皮的外层红色部分作用更强，又叫橘红，风寒咳嗽并且痰较多时，是白色的稀粘痰，吃了烤橘子后，痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。 4、麻油姜末炒鸡蛋：将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即倒入1个鸡蛋炒匀，在孩子临睡前趁热吃下，不要烫着孩子，孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚给孩子吃一次，坚持吃上几天，就能看到明显的效果。 5、梨+花椒+冰糖：梨一个，洗净，靠柄部横断切开，挖去中间核后，放20粒花椒，2粒冰糖，把梨上部拼对好，放入碗里，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分二次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不愿吃花椒的味道，家长可以自己选择。 以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下寒凉的食物孩子不能吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、螺蛳、蜗牛、杮子、杮饼、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈菇、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等，这些寒凉的食物在孩子受凉感冒、咳嗽的时间，尽量避免吃。 风热咳嗽 1、梨+冰糖+川贝：梨洗净，靠柄部横断切开，挖去中间核后，放入23粒冰糖，56粒的川贝,川贝要敲碎成末，把梨上部拼对好，也可用牙签插紧，放入碗中，上锅蒸30分钟左右即可，分2次给孩子吃，此方有润肺、止咳、化痰的作用，是一个非常普及的治疗风热咳嗽的食疗方，有的家长孩子一咳嗽就做给孩子吃，有时挺管用的，有时孩子却越吃咳嗽越重，所以家长一定要注意，不是什么咳嗽都可以用此方法的，必须是风热咳嗽，孩子的舌苔是红的或黄的，痰是粘稠发黄的，孩子的内热重，咳嗽还伴有咽痛，胸痛时，可用此方，效果较好。还有各种的消炎药及多数的止咳药都对风热咳嗽有很好的治疗效果，所以在多种原因引起的咳嗽中风热咳嗽是最容易治愈的。而现在的孩子普遍贪凉，热了有空调，一年四季都在吃寒凉的水果，一年四季都在吃冷饮喝饮料，所以现在风热咳嗽的孩子明显减少。家长在选择食疗方时应注意看孩子的舌苔，如果风寒咳嗽，舌苔是白的，而川贝苦、寒，吃了此方，是寒症以寒凉药治，尤如雪上加霜，适得其反。 2、煮萝卜水：白萝卜洗净，切45薄片，放入小锅内，再加大半碗水，放火上烧开后，再改小火煮5分钟，关火，等水不烫了，温的给孩子喝，对风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰效果是不错的，特别是2岁以内的宝宝，就单煮白萝卜水给孩子喝，就能起到顺气、化痰、止咳、消食、健胃、清热、生津的作用，可以一日喝23次。 3、还可以给孩子吃下列食物 A、杮子：性寒，能清热、袪痰、止咳，但孩子一次只能吃一只杮子，因杮子性大寒，吃多了孩子会肚子不舒服。 B、西瓜：性寒，夏天孩子有风热咳嗽，可多给孩子吃西瓜，西瓜能治一切热症。 C、枇杷：性凉，能润肺化痰、止咳，适宜热咳吐黄脓痰的孩子吃。 D、荸荠：性寒，家长可以了23只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。给孩子喝荸荠水，能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者效果好。 E、还可以给孩子用冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，同样可起到消内热、袪火、止咳的作用。 孩子风热咳嗽时，辛辣、容易上火的食物不要吃，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、蚕蛹、鱼、虾、枣、桂园肉、荔枝、核桃仁、樱桃、辣椒，应禁止食用。 内伤咳嗽 就是指那些长期的反复发作的慢性咳嗽，或是因感冒发烧引起的,感冒、发烧症状已消失、咳嗽就是一直不好，各种消炎药、止咳药都用了，仍止不住，虽然咳嗽的程度有所减轻，但孩子仍会常常咳嗽，这时家长可以运用食疗的方法帮助孩子恢复。反复咳嗽的孩子，使用的消炎药和止咳药多，这类孩子的胃口较差、没有食欲。舌苔也几乎都是白苔，所以家长先要调理好孩子的脾胃，配合补肾、补肺、补血的食物，提高孩子的身体素质。具体的做法如下： 1、前面介绍的治疗风寒咳嗽的食疗方，都适合内伤咳嗽的孩子食用，而风热咳嗽的食疗方对久咳不愈的孩子应避免食用。 2、煮山药粥：取山药一段，去皮，节成小块，放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状，倒入小锅内，放火上烧，一边烧一边搅，以防糊锅底，当山药烧开了，冒泡了，关火。最好是在孩子空腹吃，喂给孩子吃，做好的一碗山药粥可以分23次喂孩子食用。山药健胃、补肺气、益肾精，滋养强壮，适合脾胃气虚，肺肾不足所致的虚劳咳喘。但山药内所含的淀粉酶，又称消化素，能分解成蛋白质及碳水化合物，所以有滋补之效，这种淀粉酶怕高热，在持久的高热中久煎，功效可以丧失。因此，在煎煮时，不可过久。运用此方法加工的山药粥最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。 3、红枣+白果：此方适合2岁以上的孩子食用。取红枣3粒、白果3粒去壳，放入小锅中，加上大半碗水，放火上烧，中火烧10分钟即可。让孩子吃红枣、白果，并喝水，每天一次，最好是每晚睡前给孩子吃。红枣性温，益气补气，健脾和胃，白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈，反复感冒、发烧、咳嗽的孩子家长每晚给孩子吃红枣白果汤效果是很明显的。还可以同时治疗遗尿症，但红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了孩子容易上火、气滞。 4、核桃+芝麻+红枣+蜂蜜或黄酒：核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，核桃仁和黑芝麻可以放入粉碎机里碾碎，红枣去核切碎，将这三样放入大碗中搅均匀，再放入一饭勺的蜂蜜（夏天用蜂蜜，冬天用黄酒），3饭勺的水，因蜂蜜比较难搅均匀，所以先将蜂蜜和水在炉火上加热，蜂蜜化开了，趁热倒入碾碎的核桃仁、黑芝麻、红枣中，用筷子搅拌均匀，在大碗上要加上盖子，再放入大锅里去蒸，大火烧开后改小火40分钟即可。每天早晚给孩子吃一勺。核桃仁性温，有补气益清、润肠补肾、敛肺定喘、止咳化痰的功效，芝麻性平，有补血、明目、祛风、润肠、生津、补肝肾的功效，大枣性温，有补中益气、健脾和胃、补血的功效。这三样常用的补品合起来可以起到补血、补肾，调理脾胃、润肠的作用，再加上蜂蜜的补虚、润燥的作用，可以使此方补而不燥，冬季用黄酒可加强补肾、养血的功效。此方不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的治疗效果，同时此方小儿可以长年食用，对增强孩子的体质效果很好，那些热衷于给孩子吃补品的家长不妨动手自己做。 小儿咳嗽的按摩 小儿咳嗽的按摩主要是家长经常帮孩子轻轻拍背，一些风热咳嗽并伴有扁桃体炎的患儿，家长再配合脚部的按摩，效果就会更好。 1、拍背。婴幼儿不会吐痰，即使痰液已咳出也只会吞咽，反而将痰液吞下胃内。当剧烈咳嗽引起呕吐时，常可看到呕吐物中混有大量痰液，如果痰液过于粘稠也不易咳出，尤其是一些体弱儿或重病患儿，因身体虚弱，咳嗽无力，不能把痰咳出，家长在孩子咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍孩子的背部，上、下、左、右都拍到。如果拍到某一部位时孩子就咳嗽，说明孩子的痰液就积在此处，应重点拍，多数在孩子肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰，只要有痰的刺激，孩子就会咳嗽，一旦痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。家长一定要经常地轻拍孩子的背部，帮助孩子咳痰，一天内最好是在孩子刚睡醒时，还有是在孩子将要睡觉时拍孩子的背，使孩子的痰咳出，利于睡眠。 2、对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的孩子可以运用脚底按摩的方法，同样可以起到治疗的作用。具体的做法是： A、先搓孩子的脚心，一只脚搓30下，上下来回搓。 B、每个脚趾都上下按摩2040下。 C、重点按摩双脚背面（不是脚底，大拇趾根部两侧的部位，这个部位就是扁桃腺的反射区，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，所以家长很容易找到，左、右大脚趾都要按摩，一只脚趾按摩5分钟，二个大脚趾共按摩10分钟。）重点按摩扁桃腺反射区后，孩子咽喉肿痛的现象会明显减轻，按摩后要及时给孩子多喝温开水，也可以喝放了一点盐的淡淡的盐开水，一天坚持给孩子按摩二次，再配合食疗，您孩子的病会很快痊愈的。 以上所介绍的食疗方，大人也可食用，只是食物的量要稍多一些。 展开 2011-11-17 07:06:07

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谢永红

副主任医师唐山市第八医院

宝宝咳嗽请对号入座 西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 普通感冒引起的咳嗽 特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。 症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。 原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等； 医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 冷空气刺激性咳嗽 特点：咳嗽初为刺激性干咳。 症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。 原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。 医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 流感引发的咳嗽 特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。 症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。 原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。 医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。 咽喉炎引起的咳嗽 特点：咳嗽时发出&空、空&的声音。 症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。 原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。 医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。 过敏性咳嗽 特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。 症状：痰液稀薄、呼吸急促。 原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。 医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。 气管炎性咳嗽 特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。 症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。 医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。 细支气管炎性咳嗽 特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。 症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。 原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。 医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。 其他疾病引起的咳嗽 百日咳 咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声 伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰 返流性食道炎 咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽 伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状 异物吸入 咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止 伴随症状：吸气困难、口唇发绀 肺炎 咳嗽特点：刺激性干咳、有痰 伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动 肺结核 咳嗽特点：反复干性咳嗽 伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热 义膜性喉炎 咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声 伴随症状：日轻夜重、伴低热 家庭缓解方案 夜间抬高宝宝头部 如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。 爱心叮咛：咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。 水蒸汽止咳法 咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右，湿度为6065%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽；或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。 热水袋敷背止咳法 热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。 爱心叮咛：给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。 热饮止咳法 多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。 展开 2011-11-17 07:14:54