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2019-11-29
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脑血栓形成多见于45～70岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。常在数小时或1～2天内病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。
脑血栓是由颈内动脉和椎－基底动脉两个系统供血的，随受累的血管、病变的程度以及脑循环代偿功能状况不同，其症状和体征也有所不同。这里只谈几个大动脉血栓时的表现。
(1)颈内动脉血栓：主要为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍，如系主侧半球(右利病人左侧为主侧半球)病变，常伴失语。病人两眼常向病灶侧凝视，可有精神异常和单眼失明。严重者可使整个大脑半球缺血，造成更严重症状，如颅内压升高(头痛、呕吐)，甚至昏迷和脑疝形成等。
(2)大脑中动脉脑血栓：可出现对侧偏瘫和感觉障碍，偏瘫以面部及上肢为重，可有同向性偏盲。主侧半球病变常有失语。皮质分支阻塞则仅出现部分功能障碍的症状。严重者可有颅内压增高及昏迷。
(3)大脑前动脉血栓：引起对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻、下肢重。可有排尿障碍和精神症状。如前交通动脉侧枝循环良好，其近端阻塞时可无症状。
(4)椎－基底动脉系统血栓：可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏盲、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。桥脑基底部病变，病人意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，称为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者，以椎－基底动脉血栓最常见。
(5)小脑后下动脉血栓：造成延髓背外侧和小脑梗塞。病人常突然眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、同侧颈交感神经麻痹(霍纳氏征)、面部浅感觉减退、同侧肢体共济失调、对侧浅感觉减退，即延髓背外侧综合征。
(6)大脑后动脉血栓：表现为大脑枕叶症状，如偏盲或一过性视力障碍；当优势半球病变时，病人阅读及视觉学习、识别和空间辨别能力等功能发生紊乱，如侵及深穿支则出现偏身感觉障碍、感觉异常及肢体的不随意活动等。
